腸惡性腫瘤的形成通常與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、腸道菌群失衡、環(huán)境致癌物暴露等因素有關(guān)。腸惡性腫瘤可能由家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎、高脂低纖維飲食、腸道微生態(tài)紊亂、長期接觸亞硝胺類物質(zhì)等原因引起，可通過腸鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)評估、基因檢測等方式確診。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病會導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞基因突變概率顯著增加。這類患者通常表現(xiàn)為多發(fā)性腸道息肉、便血及腹痛，可通過結(jié)腸鏡下息肉電切除術(shù)預(yù)防癌變，必要時需行全結(jié)腸切除術(shù)。林奇綜合征患者需定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測，必要時使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物干預(yù)。

2、慢性炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道長期處于炎癥狀態(tài)，炎癥因子持續(xù)刺激可誘發(fā)異型增生。病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，常見黏液膿血便、里急后重癥狀，需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制活動期炎癥，嚴(yán)重者需用英夫利昔單抗注射液進(jìn)行生物治療。

3、飲食誘因

長期高脂低纖維飲食會延長致癌物在腸道的停留時間，紅肉加工過程中產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)具有直接致癌作用。這類人群多見排便習(xí)慣改變、糞便隱血陽性，建議增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入，必要時服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

4、菌群失調(diào)

腸道菌群紊亂可能導(dǎo)致次級膽汁酸等致癌代謝產(chǎn)物增加，脆弱擬桿菌等特定菌種過度繁殖與腫瘤發(fā)生相關(guān)?；颊叱０楦姑?、腹瀉等消化不良癥狀，可通過糞菌移植重建微生態(tài)平衡，配合酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑進(jìn)行調(diào)節(jié)。

5、環(huán)境暴露

長期接觸亞硝胺類化合物、多環(huán)芳烴等環(huán)境致癌物會損傷腸上皮細(xì)胞DNA，職業(yè)性接觸石棉等物質(zhì)也會增加患病風(fēng)險。這類患者需定期進(jìn)行糞便DNA檢測，出現(xiàn)不明原因消瘦或腸梗阻時應(yīng)及時行增強(qiáng)CT檢查。

預(yù)防腸惡性腫瘤需保持每日25克以上膳食纖維攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動，50歲以上人群建議每5年接受1次腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變超過2周時應(yīng)盡早就診，腸息肉切除術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪監(jiān)測。烹飪方式建議選擇蒸煮替代煎炸，限制加工肉制品攝入每周不超過500克。