鞏膜炎會有什么并發(fā)癥和癥狀嗎

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鞏膜炎可能引發(fā)角膜溶解、青光眼等并發(fā)癥,典型癥狀包括眼紅、眼痛、視力下降。鞏膜炎主要分為前鞏膜炎和后鞏膜炎,可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關。
鞏膜炎持續(xù)進展可能導致周邊角膜變薄甚至穿孔,稱為角膜溶解?;颊邥霈F(xiàn)畏光流淚加重、視力急劇下降,嚴重時可見角膜局部凹陷或透亮區(qū)。需緊急使用環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑控制炎癥,必要時行角膜移植術。
炎癥累及房角結構或長期使用激素類藥物可能繼發(fā)青光眼。表現(xiàn)為眼壓升高伴頭痛惡心,視野檢查可見特征性缺損。需停用激素并改用溴莫尼定滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓,嚴重者需進行小梁切除術。
約三成患者會并發(fā)虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)瞳孔粘連、房水混濁。典型癥狀為睫狀充血、視物模糊,裂隙燈檢查可見角膜后沉著物。需聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液散瞳抗炎。
反復發(fā)作的壞死性鞏膜炎可導致鞏膜基質破壞,局部呈現(xiàn)藍灰色外觀。觸診有凹陷感,可能伴隨劇烈疼痛。需采用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等全身免疫抑制劑治療,必要時行異體鞏膜加固術。
后鞏膜炎可能波及視神經(jīng)鞘膜,導致視盤水腫、視野缺損?;颊咧髟V視力驟降伴眼球轉動痛,影像學顯示視神經(jīng)增粗。需靜脈注射甲基強的松龍沖擊治療,聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
鞏膜炎患者應避免揉眼及劇烈運動,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食需限制高嘌呤食物,適量補充維生素A軟膠囊和維生素C片。出現(xiàn)眼瞼水腫、閃光感等異常需立即復查,風濕免疫性疾病患者需定期監(jiān)測炎癥指標。急性期建議冷敷緩解疼痛,睡眠時抬高床頭減輕充血。
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