想知道尿酸高不高應(yīng)該怎么檢查

博禾醫(yī)生
尿酸水平可通過(guò)血液檢測(cè)、尿液檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢測(cè)等方式檢查,其中血液檢測(cè)最常用。
抽取靜脈血檢測(cè)血清尿酸濃度是診斷高尿酸血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高嘌呤飲食影響結(jié)果。男性正常值為208-428μmol/L,女性為155-357μmol/L。若連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果超過(guò)420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),可確診高尿酸血癥。
收集24小時(shí)尿液測(cè)定尿酸排泄量,可區(qū)分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型高尿酸血癥。檢測(cè)需記錄全天尿量,取樣前3天需限制高嘌呤食物。正常成人24小時(shí)尿酸排泄量為1.5-4.4mmol,超過(guò)4.8mmol提示生成過(guò)多型,低于1.5mmol提示排泄減少型。
通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑膜液,在偏振光顯微鏡下觀察尿酸鈉結(jié)晶,是確診痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵依據(jù)。急性發(fā)作期可見(jiàn)針狀負(fù)性雙折光結(jié)晶,同時(shí)關(guān)節(jié)液白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)2000/μL。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需由風(fēng)濕科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
雙能CT能特異性識(shí)別關(guān)節(jié)及周?chē)M織中的尿酸鈉結(jié)晶沉積,超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、"雙軌征"等痛風(fēng)特征性改變。X線檢查適用于慢性痛風(fēng)患者,可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。這些檢查主要用于評(píng)估痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度。
對(duì)于早發(fā)型痛風(fēng)或家族性高尿酸血癥患者,可檢測(cè)SLC2A9、ABCG2等基因變異。這類(lèi)檢測(cè)能明確遺傳性嘌呤代謝異常,但臨床常規(guī)篩查中應(yīng)用較少,通常作為科研或疑難病例的輔助診斷手段。
建議檢查前3天保持規(guī)律作息,避免飲酒和高嘌呤食物。已確診高尿酸血癥者需定期復(fù)查,日常注意控制體重、每日飲水2000毫升以上、限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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