病毒性心肌炎可能由病毒感染、免疫反應(yīng)異常、過度勞累、營養(yǎng)不良、遺傳易感性等原因引起。病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力、氣短、心律失常等癥狀。可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持、休息靜養(yǎng)、對(duì)癥治療等方式改善。

1.病毒感染

柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等可直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥。病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體后，可能隨血液循環(huán)到達(dá)心臟。病毒復(fù)制過程中會(huì)破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，引發(fā)局部或彌漫性心肌損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)感染癥狀。確診需結(jié)合病毒血清學(xué)檢測(cè)或心肌活檢。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片、奧司他韋膠囊等。

2.免疫反應(yīng)異常

病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，免疫細(xì)胞過度激活會(huì)攻擊心肌組織。這種自身免疫反應(yīng)可能在病毒感染消退后持續(xù)存在?；颊哐褐锌蓹z測(cè)到抗心肌抗體等異常免疫指標(biāo)。臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性心功能下降和頑固性心律失常。免疫調(diào)節(jié)治療可使用靜脈注射用免疫球蛋白、醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等藥物。

3.過度勞累

劇烈運(yùn)動(dòng)或長期熬夜會(huì)加重心臟負(fù)荷，降低機(jī)體免疫力。運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的兒茶酚胺類物質(zhì)可能促進(jìn)病毒在心肌內(nèi)復(fù)制。青少年在感冒后參加高強(qiáng)度訓(xùn)練是常見誘因。患者常主訴運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥或運(yùn)動(dòng)耐量驟降。急性期需嚴(yán)格臥床休息，恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。

4.營養(yǎng)不良

長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B1、硒等營養(yǎng)素會(huì)影響心肌能量代謝。酗酒者易出現(xiàn)硫胺素缺乏導(dǎo)致的心肌病變。兒童營養(yǎng)不良時(shí)更易發(fā)生重癥心肌炎?；颊呖赡芎喜⑾轮[、食欲減退等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持需補(bǔ)充富含輔酶Q10的食物如深海魚，必要時(shí)使用注射用水溶性維生素、輔酶Q10膠囊等制劑。

5.遺傳易感性

部分人群存在HLA-DR4等易感基因，對(duì)病毒性心肌炎更敏感。家族中有擴(kuò)張型心肌病病史者風(fēng)險(xiǎn)增高?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞離子通道相關(guān)基因突變。這類患者病情往往進(jìn)展較快，易發(fā)展為慢性心肌病。除常規(guī)治療外，需加強(qiáng)長期心功能監(jiān)測(cè)，必要時(shí)早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片。

病毒性心肌炎患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心臟耗氧?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免提重物和屏氣動(dòng)作。飲食宜選擇易消化、低鹽、高維生素食物，少量多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。