糜爛性胃炎一二三級怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
糜爛性胃炎一二三級主要通過胃鏡下黏膜損傷范圍和深度區(qū)分,一級為淺表糜爛,二級為多發(fā)糜爛伴充血,三級為廣泛糜爛合并出血或潰瘍。
一級糜爛性胃炎表現(xiàn)為胃黏膜表層點狀或片狀淺表損傷,通常局限于胃竇部或胃體局部區(qū)域。胃鏡下可見黏膜充血水腫,表面覆蓋白色或黃色滲出物,但未穿透黏膜肌層。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹等輕微癥狀,多數(shù)與飲食不當、藥物刺激或幽門螺桿菌感染有關(guān)。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免辛辣刺激食物,必要時遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保護劑。
二級糜爛性胃炎顯示黏膜損傷范圍擴大,出現(xiàn)多個糜爛灶相互融合,深度達黏膜下層。胃鏡下可見病變區(qū)域呈地圖樣分布,伴有明顯充血和炎性滲出,可能伴隨散在出血點?;颊甙Y狀加重,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、反酸噯氣等表現(xiàn)。常見誘因包括長期非甾體抗炎藥使用、膽汁反流或重度幽門螺桿菌感染。需聯(lián)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、胃黏膜修復(fù)劑如替普瑞酮膠囊,并根除幽門螺桿菌。
三級糜爛性胃炎可見黏膜廣泛破損,深度超過黏膜下層,部分病灶形成潰瘍或活動性出血。胃鏡下表現(xiàn)為彌漫性黏膜充血糜爛,覆蓋大量血痂或黑色凝血塊,可能伴有血管裸露?;颊叱3霈F(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀,甚至發(fā)生失血性休克。多與嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷或長期酒精濫用相關(guān)。需立即住院治療,靜脈注射埃索美拉唑鎂注射液止血,必要時行內(nèi)鏡下鈦夾止血或血管栓塞術(shù)。
糜爛性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化的米粥、面條等食物,避免過硬過燙飲食。戒煙限酒,減少咖啡濃茶攝入,注意餐具消毒以防幽門螺桿菌交叉感染。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀需即刻就醫(yī)。日??蛇m量食用猴頭菇、秋葵等富含黏多糖的食物,有助于胃黏膜修復(fù)。
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