8歲兒童腸套疊怎么治療

博禾醫(yī)生
8歲兒童腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、補(bǔ)液支持、抗生素治療、飲食調(diào)整等方式治療。腸套疊通常由腸道蠕動(dòng)異常、腸道息肉、腸道感染、腸道淋巴組織增生、先天性腸道畸形等原因引起。
空氣灌腸復(fù)位是治療兒童腸套疊的首選方法,適用于發(fā)病時(shí)間短且無(wú)腸壞死癥狀的患兒。通過(guò)肛門(mén)注入空氣,利用氣壓將套疊的腸管推回原位。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。治療前需通過(guò)腹部超聲或X光確認(rèn)套疊位置,治療后需觀(guān)察患兒是否有腹痛緩解和排氣恢復(fù)。
手術(shù)復(fù)位適用于空氣灌腸復(fù)位失敗或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),醫(yī)生會(huì)手動(dòng)將套疊的腸管復(fù)位并檢查腸管活力。若發(fā)現(xiàn)腸壞死需切除病變腸段并進(jìn)行腸吻合術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,并預(yù)防性使用抗生素。
腸套疊患兒常因嘔吐和禁食出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正。補(bǔ)液方案需根據(jù)患兒體重、脫水程度及血液檢查結(jié)果制定,通常使用葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。嚴(yán)重脫水患兒可能需要快速擴(kuò)容,補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量和心率等指標(biāo),避免補(bǔ)液過(guò)量或不足。
對(duì)于疑似腸道感染或術(shù)后預(yù)防感染的患兒,需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀注射液等廣譜抗生素。使用前需評(píng)估患兒過(guò)敏史,治療期間觀(guān)察是否有皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)??股丿煶掏ǔ3掷m(xù)3-5天,需根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
腸套疊復(fù)位后需逐步恢復(fù)飲食,初期給予流質(zhì)食物如米湯、稀釋果汁等,隨后過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食。避免高纖維、油膩及刺激性食物,少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖配方。飲食恢復(fù)期間需觀(guān)察患兒排便情況及是否有腹痛復(fù)發(fā)。
腸套疊患兒治療后需定期復(fù)查腹部超聲,觀(guān)察腸道恢復(fù)情況。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,培養(yǎng)規(guī)律排便習(xí)慣?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌幫助腸道菌群平衡,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若患兒再次出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐或血便等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸套疊復(fù)發(fā)可能。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防腸道感染性疾病發(fā)生。
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