兒童查血常規(guī)能查出白血病嗎

博禾醫(yī)生
兒童血常規(guī)檢查可以初步篩查白血病,但確診需結(jié)合骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。白血病可能表現(xiàn)為白細(xì)胞異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板減少等血常規(guī)指標(biāo)異常。主要有血常規(guī)初篩異常、骨髓穿刺確診、免疫分型鑒別、基因檢測(cè)分型、臨床表現(xiàn)輔助等診斷步驟。
白血病患兒血常規(guī)常出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低,部分病例可見未成熟細(xì)胞。血紅蛋白和血小板數(shù)值多低于正常范圍,這些異??赡芴崾驹煅到y(tǒng)疾病。但貧血、感染等其他疾病也可能導(dǎo)致類似改變,需結(jié)合外周血涂片觀察細(xì)胞形態(tài)。
骨髓穿刺是診斷白血病的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察骨髓中造血細(xì)胞形態(tài)和比例。急性白血病可見原始細(xì)胞明顯增多,慢性白血病則表現(xiàn)為成熟粒細(xì)胞異常增殖。骨髓活檢還能評(píng)估骨髓增生程度和纖維化情況,對(duì)分型有重要價(jià)值。
通過流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面抗原可確定白血病細(xì)胞來源和分化階段,區(qū)分淋系或髓系白血病。免疫分型對(duì)治療方案選擇有指導(dǎo)意義,如B細(xì)胞ALL與T細(xì)胞ALL的治療方案存在差異。該方法能檢測(cè)微量殘留病灶,評(píng)估治療效果。
染色體核型分析和分子遺傳學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性基因改變,如費(fèi)城染色體、MLL基因重排等。這些遺傳學(xué)異常與預(yù)后密切相關(guān),如ETV6-RUNX1融合基因陽性ALL預(yù)后較好?;驒z測(cè)還能指導(dǎo)靶向藥物選擇,提高治療精準(zhǔn)性。
白血病患兒常伴發(fā)熱、貧血、出血傾向、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。這些表現(xiàn)雖非特異性,但結(jié)合血象異??商岣咭伤圃\斷概率。骨關(guān)節(jié)疼痛、睪丸無痛性腫大等特殊體征對(duì)某些類型白血病有提示意義。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童血常規(guī)異常時(shí)無須過度恐慌,應(yīng)及時(shí)帶患兒到血液??凭驮\。日常生活中注意觀察孩子有無持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、面色蒼白等異常,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,避免接觸苯等化學(xué)物質(zhì)。確診白血病需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植,定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象監(jiān)測(cè)病情變化。
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