肺炎可能反復(fù)發(fā)作，主要與免疫力低下、治療不徹底、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體持續(xù)存在、環(huán)境因素刺激等因素有關(guān)。反復(fù)發(fā)作的肺炎需警惕潛在病因，建議及時(shí)就醫(yī)排查。

1、免疫力低下

免疫功能受損者如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者或老年人，呼吸道防御能力下降，易發(fā)生肺炎反復(fù)感染。這類(lèi)人群需定期監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物如匹多莫德口服液、胸腺肽腸溶片等，同時(shí)建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。

2、治療不徹底

未完成足療程抗生素治療或自行減藥可能導(dǎo)致病原體未被完全清除。例如細(xì)菌性肺炎患者若提前停用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物，殘留病原體可再次增殖引發(fā)復(fù)發(fā)。規(guī)范用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成全部治療周期。

3、基礎(chǔ)疾病未控制

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)呼吸道疾病患者，因氣道結(jié)構(gòu)異常易反復(fù)感染。糖尿病、心功能不全等全身性疾病也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？刂圃l(fā)病是預(yù)防關(guān)鍵，如慢性肺病患者可長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善肺功能。

4、病原體持續(xù)存在

支原體、結(jié)核分枝桿菌等病原體可在體內(nèi)潛伏，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)再次活動(dòng)引發(fā)肺炎支原體復(fù)發(fā)需使用阿奇霉素分散片，結(jié)核復(fù)發(fā)則需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。特殊病原體感染需完成全程治療并定期復(fù)查。

5、環(huán)境因素刺激

長(zhǎng)期接觸粉塵、空氣污染或吸煙會(huì)持續(xù)損傷呼吸道黏膜屏障。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，吸煙者需徹底戒煙。居家環(huán)境保持通風(fēng)，霧霾天氣減少外出，必要時(shí)使用空氣凈化設(shè)備降低刺激因素。

預(yù)防肺炎反復(fù)發(fā)作需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，寒冷季節(jié)注意保暖。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、反復(fù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確病因。兒童及老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期進(jìn)行肺功能評(píng)估和預(yù)防接種。