乳腺癌轉(zhuǎn)腦瘤晚期癥狀

博禾醫(yī)生
乳腺癌轉(zhuǎn)腦瘤晚期癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、認(rèn)知障礙和癲癇發(fā)作。乳腺癌腦轉(zhuǎn)移屬于腫瘤終末期表現(xiàn),通常提示疾病進(jìn)展迅速惡化。
持續(xù)性鈍痛或爆裂樣頭痛是腦瘤壓迫的典型表現(xiàn),晨起時(shí)癥狀加重可能伴隨噴射性嘔吐。腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,部分患者會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,配合洛芬待因緩釋片緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)可考慮全腦放射治療。
與進(jìn)食無關(guān)的頻繁嘔吐多由延髓嘔吐中樞受刺激引起,常呈噴射狀且難以控制。伴隨眩暈癥狀時(shí)需警惕小腦轉(zhuǎn)移灶,甲氧氯普胺注射液可改善癥狀,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫?;颊哌M(jìn)食應(yīng)采用少量多餐方式避免嗆咳。
單側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降提示運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損,可能出現(xiàn)病理反射陽性。腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)會(huì)導(dǎo)致偏癱或截癱,康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合胞磷膽堿鈉膠囊可能改善神經(jīng)功能,嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。
記憶減退、定向力喪失等表現(xiàn)與額葉、顳葉轉(zhuǎn)移相關(guān),可能出現(xiàn)性格改變或幻覺。多奈哌齊片可暫時(shí)改善認(rèn)知功能,但腫瘤浸潤導(dǎo)致的神經(jīng)損傷多為不可逆,需加強(qiáng)安全防護(hù)避免意外傷害。
突發(fā)意識(shí)喪失伴四肢抽搐常見于皮層轉(zhuǎn)移灶刺激,全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作需立即處理。丙戊酸鈉緩釋片可作為預(yù)防用藥,發(fā)作時(shí)使用地西泮注射液控制癥狀,同時(shí)需預(yù)防舌咬傷和墜床。
晚期患者應(yīng)保持半臥位減輕顱壓,頭部避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物保證營養(yǎng),每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。疼痛控制需遵循三階梯原則,家屬需密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或呼吸異常立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。心理支持對(duì)改善生存質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)姑息治療團(tuán)隊(duì)協(xié)助。
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