前列腺癌癥的癥狀和前兆

博禾醫(yī)生
前列腺癌癥的癥狀和前兆主要有排尿困難、血尿、骨盆疼痛、勃起功能障礙、骨痛等。前列腺癌可能與遺傳因素、年齡增長、高脂飲食、慢性炎癥、激素水平異常等因素有關,通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、尿流變細、排尿中斷等癥狀。
前列腺癌早期可能壓迫尿道導致排尿困難,表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力或尿后滴瀝。隨著病情進展,可能出現(xiàn)尿潴留。這類癥狀與前列腺增生類似,需通過前列腺特異性抗原檢測或穿刺活檢鑒別。若確診為癌癥,可遵醫(yī)囑使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等藥物抑制雄激素分泌,或采用根治性前列腺切除術。
腫瘤侵犯尿道或膀胱頸部時可能引發(fā)血尿,多為無痛性肉眼血尿。需與泌尿系結(jié)石或感染區(qū)分,可通過尿常規(guī)、影像學檢查明確病因。若由前列腺癌引起,需根據(jù)分期選擇放療(如三維適形放療)或聯(lián)合使用多西他賽注射液等化療藥物。日常應避免憋尿及辛辣飲食,減少泌尿系統(tǒng)刺激。
中晚期前列腺癌可能侵犯周圍神經(jīng)或骨骼,導致骨盆區(qū)域持續(xù)性鈍痛,夜間加重。可能與腫瘤轉(zhuǎn)移至骨盆骨有關,需通過骨掃描確診。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片,或針對骨轉(zhuǎn)移采用鍶-89核素治療。建議患者避免久坐,適度熱敷緩解不適。
腫瘤壓迫神經(jīng)血管束或治療副作用可能導致勃起功能障礙。需區(qū)分心理性與器質(zhì)性原因,若與癌癥相關,可嘗試低強度沖擊波治療,或遵醫(yī)囑使用他達拉非片改善血流。同時需關注患者心理狀態(tài),必要時進行心理疏導。
晚期前列腺癌常見骨轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為脊柱、髖部等承重骨疼痛,可能伴病理性骨折。與腫瘤細胞破壞骨組織有關,需通過PET-CT明確范圍。治療可聯(lián)合使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞,或局部放療鎮(zhèn)痛。日常需補充鈣質(zhì)及維生素D,避免跌倒風險。
前列腺癌高危人群應定期進行前列腺特異性抗原篩查,尤其是有家族史或長期高脂飲食者。出現(xiàn)疑似癥狀時須盡早就醫(yī),避免延誤診斷。治療期間需保持低脂高纖維飲食,適度運動以維持體重,戒煙限酒。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測復發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象。
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