覺得大便就在肛門卻拉不出來

博禾醫(yī)生
排便困難可能由糞便干結(jié)、肛門括約肌功能異常、直腸敏感性降低、盆底肌功能障礙、腸道蠕動減慢等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、生物反饋治療、手術干預等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,避免自行濫用瀉藥。
飲水不足或膳食纖維攝入過少會導致糞便干硬難以排出。每日飲水1500-2000毫升,增加西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。必要時可遵醫(yī)囑使用開塞露(含甘油)、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑軟化糞便。
長期忍便或神經(jīng)調(diào)節(jié)異??赡芤l(fā)肛門括約肌收縮不協(xié)調(diào)。表現(xiàn)為排便時肛門緊張?zhí)弁矗蓢L試溫水坐浴放松肌肉。嚴重者需進行肛門直腸測壓檢查,配合生物反饋治療改善肌肉協(xié)調(diào)性。
糖尿病神經(jīng)病變可能導致直腸敏感性降低,無法感知便意。建議定時如廁訓練,必要時使用比沙可啶腸溶片、普蘆卡必利片等促動力藥物。糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
分娩損傷或慢性腹壓增高可導致盆底肌松弛或痙攣。凱格爾運動有助于增強肌力,嚴重脫垂者可能需要子宮托或盆底重建手術。伴隨肛門墜脹感時需排除直腸脫垂。
甲狀腺功能減退或長期臥床會減慢腸蠕動。適當進行腹部按摩促進蠕動,甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片。頑固性便秘可短期使用番瀉葉顆粒刺激腸神經(jīng),但不宜長期服用。
建立每日固定排便時間,晨起后飲用溫水刺激胃腸反射。避免久坐久站,每日進行30分鐘快走或腹部按摩。若癥狀持續(xù)超過2周或伴隨腹痛、便血、體重下降,需進行腸鏡或排糞造影檢查排除腸梗阻、腫瘤等器質(zhì)性疾病。老年患者尤其要注意預防糞便嵌塞引發(fā)腸穿孔。
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