食道糜爛是怎么回事嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
食道糜爛是指食管黏膜層出現(xiàn)破損或炎癥,通常由胃酸反流、藥物刺激或感染等因素引起,多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需及時干預(yù)。食道糜爛可能由胃食管反流病、長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、化學(xué)性損傷、免疫因素等原因引起,可通過抑酸治療、黏膜保護劑、抗生素、飲食調(diào)整、內(nèi)鏡隨訪等方式治療。
胃食管反流病是食道糜爛最常見原因,胃酸反復(fù)刺激食管黏膜導(dǎo)致糜爛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。避免飽餐、睡前3小時禁食可減少反流。
長期服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥可能直接損傷食管黏膜。此類患者常伴服藥后胸痛、吞咽不適。建議更換為對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,必要時聯(lián)用瑞巴派特片促進黏膜修復(fù)。服藥時需保持直立姿勢并用足量水送服。
幽門螺桿菌感染可能通過增加胃酸分泌間接導(dǎo)致食道糜爛。典型表現(xiàn)包括上腹隱痛、口臭等。需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌,如克拉霉素片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。治療期間避免共用餐具,家庭成員建議同步篩查。
誤服強酸強堿或高溫食物會造成急性食道糜爛,表現(xiàn)為劇烈胸痛、嘔吐。緊急處理需飲用牛奶或蛋清中和腐蝕物,使用硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面。嚴(yán)重者需禁食并通過靜脈營養(yǎng)支持,后期可能需食管擴張術(shù)預(yù)防狹窄。
嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等免疫性疾病可能引起特殊類型糜爛,伴發(fā)吞咽困難、食物嵌塞。診斷需結(jié)合血常規(guī)和食管活檢,治療采用布地奈德混懸液局部霧化吸入。此類患者常合并過敏體質(zhì),需排查并避免特定過敏原。
食道糜爛患者日常應(yīng)選擇軟質(zhì)、溫涼食物,避免辛辣刺激及碳酸飲料。進食時細(xì)嚼慢咽,餐后保持直立位1-2小時。戒煙限酒,控制體重以減少腹壓。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)嘔血、消瘦等預(yù)警癥狀,須及時復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。定期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)巴雷特食管等癌前病變。
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