什么胃病比較嚴重需要住院

博禾醫(yī)生
需要住院的嚴重胃病主要有胃穿孔、胃癌、胃出血、急性胃擴張、胃扭轉(zhuǎn)等。這些疾病可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔血、休克等危急癥狀,需立即住院接受內(nèi)鏡止血、手術(shù)修復(fù)或腫瘤綜合治療。
胃穿孔通常由胃潰瘍深度侵蝕胃壁導(dǎo)致,突發(fā)上腹刀割樣疼痛并迅速蔓延至全腹,伴隨板狀腹、發(fā)熱、心率加快等腹膜刺激征。需緊急住院行穿孔修補術(shù)或胃大部切除術(shù),術(shù)后禁食并靜脈使用奧美拉唑鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉等藥物控制感染和胃酸分泌。
進展期胃癌出現(xiàn)梗阻、大出血或遠處轉(zhuǎn)移時需住院治療,表現(xiàn)為持續(xù)消瘦、嘔咖啡樣物、黑便。住院期間可能進行根治性胃癌切除術(shù),配合注射用紫杉醇、卡培他濱片等化療藥物,晚期患者需營養(yǎng)支持治療。
食管胃底靜脈曲張破裂或潰瘍侵蝕血管可引起噴射狀嘔血,血紅蛋白短期內(nèi)下降超過30g/L時需住院監(jiān)護。急診胃鏡下使用鈦夾止血或注射腎上腺素,靜脈輸注注射用生長抑素、蘭索拉唑注射液,必要時行血管介入栓塞術(shù)。
暴飲暴食后胃腔急劇膨脹壓迫心肺,出現(xiàn)呼吸困難、休克,需立即住院插胃管減壓。嚴重者需手術(shù)胃造瘺,靜脈補充氯化鈉注射液糾正水電解質(zhì)紊亂,禁用促胃腸動力藥以免加重胃壁缺血。
胃沿軸旋轉(zhuǎn)180度以上導(dǎo)致梗阻,突發(fā)上腹膨隆伴頻繁干嘔但無嘔吐物。CT確診后需急診手術(shù)復(fù)位,合并胃壞死時行胃部分切除術(shù),術(shù)后使用注射用奧硝唑預(yù)防厭氧菌感染。
出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、嘔血、意識模糊等危急癥狀時須立即就醫(yī),住院期間嚴格遵醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食??祻?fù)期避免辛辣刺激食物,規(guī)律服用胃黏膜保護劑,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。長期胃部不適患者應(yīng)完善幽門螺桿菌檢測,及早干預(yù)可降低住院風險。
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