阿米巴痢疾應(yīng)該做哪些檢查

博禾醫(yī)生
阿米巴痢疾通常需要進(jìn)行糞便檢查、血清學(xué)檢查、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。阿米巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起的腸道傳染病,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
糞便檢查是診斷阿米巴痢疾的首選方法,通過(guò)顯微鏡觀察糞便樣本中是否存在溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。典型表現(xiàn)為血性黏液便,滋養(yǎng)體在新鮮糞便中活動(dòng)活躍。檢查前應(yīng)避免使用抗生素或止瀉藥,以免影響檢出率。若結(jié)果陰性但高度懷疑感染,需重復(fù)送檢以提高準(zhǔn)確性。
血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)血液中阿米巴抗體輔助診斷,常用方法包括間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)??贵w在感染后1周左右可檢出,持續(xù)數(shù)月,適用于急性期或腸外阿米巴病的診斷。但該檢查無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)腸黏膜病變,典型表現(xiàn)為邊緣隆起的潰瘍?cè)?,潰瘍間黏膜正常。鏡下可采集潰瘍邊緣組織進(jìn)行活檢或病原學(xué)檢測(cè),提高診斷準(zhǔn)確性。檢查適用于糞便檢查陰性但癥狀持續(xù)存在的患者,可同時(shí)評(píng)估病變范圍及嚴(yán)重程度。
腹部超聲或CT檢查主要用于排查阿米巴肝膿腫等腸外并發(fā)癥。肝膿腫表現(xiàn)為單發(fā)、圓形低密度灶,多位于右肝葉。胸部X線可發(fā)現(xiàn)膈肌抬高或胸腔積液等間接征象。影像學(xué)檢查對(duì)腸道原發(fā)病變?cè)\斷價(jià)值有限,但能明確并發(fā)癥的存在與范圍。
病理學(xué)檢查通過(guò)活檢或手術(shù)標(biāo)本的組織學(xué)分析確診,特征性表現(xiàn)為黏膜下層液化性壞死及阿米巴滋養(yǎng)體浸潤(rùn)。特殊染色如過(guò)碘酸希夫染色可提高病原體檢出率。該檢查對(duì)不典型病例或合并其他腸道病變者的鑒別診斷具有重要意義。
確診阿米巴痢疾后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用硝基咪唑類藥物治療,如甲硝唑片、替硝唑膠囊等。治療期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)?;颊呒S便需消毒處理,防止交叉感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)需立即復(fù)診。
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