肛裂疼和痔瘡疼的區(qū)別

博禾醫(yī)生
肛裂疼和痔瘡疼的區(qū)別主要在于疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀和誘發(fā)因素。肛裂疼痛多為排便時(shí)刀割樣劇痛,便后緩解;痔瘡疼痛多為脹痛或灼痛,排便后可能加重。兩者可能分別伴隨便血、肛門瘙癢等癥狀,需結(jié)合肛門檢查明確診斷。
肛裂疼痛通常與排便直接相關(guān),表現(xiàn)為排便時(shí)突發(fā)尖銳疼痛,便后逐漸減輕,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。疼痛多位于肛門后正中線,因肛管皮膚撕裂導(dǎo)致。便血多為鮮紅色,附著于糞便表面或手紙,出血量較少。部分患者因恐懼疼痛而抑制排便,形成惡性循環(huán)。肛裂可能由便秘、腹瀉或分娩時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致,檢查可見(jiàn)肛管縱行裂口。
痔瘡疼痛多表現(xiàn)為肛門持續(xù)脹痛或灼熱感,排便后可能加重,尤其血栓性外痔疼痛劇烈。內(nèi)痔脫出嵌頓時(shí)疼痛明顯,需手法復(fù)位。便血多為無(wú)痛性鮮紅色滴血或噴射狀出血,出血量較多。痔瘡常伴隨肛門潮濕、瘙癢或異物感,久坐、久站或飲酒后癥狀加重。檢查可見(jiàn)肛周靜脈團(tuán)塊,內(nèi)痔需肛門鏡確診。痔瘡形成與靜脈回流受阻、腹壓增高等因素有關(guān)。
保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入25克以上膳食纖維,避免久坐久站。便后可用溫水坐浴10分鐘緩解疼痛,避免用力擦拭肛門。若疼痛持續(xù)或出血量多,需及時(shí)就醫(yī)排除其他肛腸病變,必要時(shí)行肛門指檢或腸鏡檢查。孕婦、老年人和糖尿病患者出現(xiàn)肛門疼痛時(shí)更應(yīng)盡早就診。
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