胸腔腹腔有積液是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸腔腹腔有積液可能由心力衰竭、肝硬化、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起,可通過利尿消腫、穿刺引流、抗感染、補(bǔ)充蛋白、抗結(jié)核等方式治療。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,使液體滲出到胸腔或腹腔形成積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺引流術(shù)。
肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓和低蛋白血癥,導(dǎo)致腹腔液體滲出形成腹水。患者常伴有腹脹、食欲減退等癥狀。治療需臥床休息,限制水分?jǐn)z入,遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)。
肺癌、肝癌等惡性腫瘤可能直接侵犯漿膜層或引起淋巴回流障礙,導(dǎo)致惡性積液。患者可能出現(xiàn)消瘦、疼痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或放療,可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液進(jìn)行胸腔灌注治療,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
營養(yǎng)不良或腎病綜合征等導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全身水腫、乏力等癥狀。治療需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起炎性滲出,形成胸腔積液?;颊叱S械蜔?、盜汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,積液量大時(shí)需進(jìn)行胸腔閉式引流。
出現(xiàn)不明原因積液時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲、CT等檢查明確病因。日常需監(jiān)測(cè)體重變化,限制每日鈉鹽攝入不超過3克,保持適度活動(dòng)促進(jìn)體液循環(huán)。避免自行使用利尿藥物,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查評(píng)估療效。若出現(xiàn)呼吸困難加重、腹痛腹脹明顯等情況需立即就診。
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