小兒腎積水是什么癥狀

博禾醫(yī)生
小兒腎積水主要表現(xiàn)為排尿異常、腹部腫塊、反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲緩和血尿等癥狀。腎積水可能是由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起的,建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或排尿困難等癥狀。尿流變細(xì)、中斷或夜間遺尿也較常見。這些癥狀與尿液在腎臟或輸尿管中滯留有關(guān)。家長需觀察孩子排尿時(shí)的表現(xiàn),若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)記錄并告知醫(yī)生。對于輕度排尿異常,可通過增加水分?jǐn)z入幫助排尿。若由尿道狹窄引起,可能需要手術(shù)矯正。
在患兒側(cè)腹部或腰部可觸及腫塊,質(zhì)地較軟且有波動感。腫塊大小會隨尿液積聚程度變化,通常在早晨較小而白天逐漸增大。家長給孩子洗澡時(shí)可注意觸摸腹部。超聲檢查能明確診斷。對于輕度積水,可能只需定期復(fù)查。若積水嚴(yán)重,可能需要放置輸尿管支架或進(jìn)行腎盂成形術(shù)。
患兒易發(fā)生發(fā)熱、排尿灼熱感、尿液渾濁等尿路感染表現(xiàn)。由于尿液滯留,細(xì)菌容易繁殖。家長需注意孩子體溫變化和尿液性狀。醫(yī)生可能建議使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒或呋喃妥因腸溶片等藥物治療感染。長期反復(fù)感染可能影響腎功能,需積極處理原發(fā)梗阻。
嚴(yán)重腎積水可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。這與慢性腎臟功能受損有關(guān)。家長應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。醫(yī)生會評估腎功能,必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。對于雙側(cè)嚴(yán)重積水影響發(fā)育的患兒,可能需盡早手術(shù)解除梗阻。
部分患兒會出現(xiàn)肉眼可見的血尿或尿檢發(fā)現(xiàn)潛血陽性。可能因積水導(dǎo)致腎盂壓力增高,引起黏膜小血管破裂。家長發(fā)現(xiàn)尿色異常應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片堿化尿液,或使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片。需通過影像學(xué)檢查明確出血原因,排除結(jié)石等病變。
家長應(yīng)注意記錄孩子癥狀變化,保證充足水分?jǐn)z入但避免過量,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度。選擇寬松衣物避免腹部壓迫,注意會陰清潔預(yù)防感染。若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加劇,需急診就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,定期隨訪評估。
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