胰腺癌腹部積液能抽嗎

博禾醫(yī)生
胰腺癌患者出現(xiàn)腹部積液時(shí)通常可以抽取,但需嚴(yán)格評(píng)估病情后由醫(yī)生操作。腹腔穿刺引流可緩解腹脹、呼吸困難等癥狀,但反復(fù)抽液可能引發(fā)感染、低蛋白血癥等風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺癌合并腹水多因腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈高壓導(dǎo)致淋巴回流受阻。少量腹水若無明顯癥狀可暫觀察,通過限鹽、利尿劑(如呋塞米片、螺內(nèi)酯片)控制。中至大量腹水伴隨嚴(yán)重腹脹時(shí),超聲引導(dǎo)下穿刺放液是有效手段,單次抽液量一般不超過1000毫升,需同步補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。抽液后可能需留置引流管持續(xù)減壓,但需預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性腹膜炎。
存在凝血功能障礙、腸管粘連或腹水包裹性分隔時(shí)穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高。腫瘤廣泛腹膜種植者抽液后腹水可能快速?gòu)?fù)發(fā),此時(shí)需考慮腹腔灌注化療(如順鉑注射液)或靶向治療控制原發(fā)病。部分患者可嘗試腹水濃縮回輸技術(shù)減少蛋白流失。
建議患者選擇腫瘤??漆t(yī)院處理,抽液前后監(jiān)測(cè)生命體征及電解質(zhì)。日常需高蛋白飲食配合,若出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁需警惕感染。終末期患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通治療獲益與風(fēng)險(xiǎn),綜合評(píng)估是否進(jìn)行有創(chuàng)操作。
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