篩查食管癌可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、CT檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法確診。食管癌早期癥狀隱匿，高危人群需定期篩查。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜病變，通過內(nèi)鏡成像發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用電子胃鏡經(jīng)口進(jìn)入食管，對(duì)可疑部位進(jìn)行染色或放大觀察。發(fā)現(xiàn)異?？赏饺〗M織活檢，明確病變性質(zhì)。胃鏡檢查前需空腹6小時(shí)以上，高血壓患者需提前控制血壓。

2、食管鋇餐造影

患者吞服鋇劑后在X光下觀察食管輪廓，通過鋇劑流動(dòng)速度及食管壁形態(tài)判斷是否存在狹窄、充盈缺損等異常。該方法能顯示腫瘤導(dǎo)致的管腔變形，但對(duì)早期表淺型病變敏感性較低。檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘者慎用。

3、CT檢查

胸部增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤深度、周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況。通過三維重建技術(shù)能清晰顯示食管壁增厚、管腔狹窄等征象。檢查需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需提前評(píng)估。CT對(duì)腫瘤分期有重要價(jià)值，但不能替代病理診斷。

4、病理活檢

通過胃鏡鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診食管癌的必要手段?；顧z可明確腫瘤類型（鱗癌或腺癌）、分化程度及浸潤情況。取材時(shí)需避開壞死組織，通常需多點(diǎn)取材提高檢出率。病理報(bào)告需包含免疫組化結(jié)果，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清學(xué)檢查如SCC、CEA等指標(biāo)可作為輔助診斷參考，但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物升高需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷，單獨(dú)異常不能確診。該檢查適用于治療后的療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估，需動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化趨勢(shì)。

長期吸煙飲酒、有Barrett食管病史、喜食燙食的人群建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。日常應(yīng)避免進(jìn)食過快、過燙，減少腌制食品攝入。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式根治。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，配合營養(yǎng)支持治療促進(jìn)康復(fù)。