食道癌可通過(guò)胃鏡、病理活檢、CT掃描、鋇餐造影、超聲內(nèi)鏡等檢查確診。食道癌早期癥狀隱匿，確診需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、胃鏡

胃鏡檢查是診斷食道癌的首選方法，可直接觀察食道黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食道，實(shí)時(shí)查看食道內(nèi)壁情況。若發(fā)現(xiàn)可疑病變，可立即鉗取組織進(jìn)行病理活檢。胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí)，檢查過(guò)程中可能會(huì)有輕微不適感。

2、病理活檢

病理活檢是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡鉗取可疑組織后，由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)?；顧z能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及浸潤(rùn)深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。常見(jiàn)的活檢方式包括鉗取活檢、刷檢和細(xì)針穿刺，其中鉗取活檢準(zhǔn)確率較高?；顧z后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量出血，通?？勺孕芯徑?。

3、CT掃描

胸部CT能清晰顯示食道壁增厚、管腔狹窄等結(jié)構(gòu)異常，評(píng)估腫瘤大小、位置及周?chē)M織侵犯情況。增強(qiáng)CT還可觀察淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，對(duì)腫瘤分期具有重要價(jià)值。檢查前需注射造影劑，腎功能不全者需提前告知醫(yī)生。CT掃描無(wú)創(chuàng)且快速，但無(wú)法替代胃鏡的直觀觀察功能。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)口服硫酸鋇混懸液后拍攝X光片，可顯示食道輪廓和蠕動(dòng)功能。典型表現(xiàn)包括食道壁僵硬、充盈缺損或龕影，適用于無(wú)法耐受胃鏡的患者。該檢查能發(fā)現(xiàn)中晚期腫瘤，但對(duì)早期病變靈敏度較低。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘者應(yīng)警惕鋇劑滯留風(fēng)險(xiǎn)。

5、超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲波技術(shù)，能精確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度及周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移。探頭可直接貼近食道壁掃描，獲得高分辨率圖像，對(duì)早期癌變分期尤為敏感。檢查前準(zhǔn)備與普通胃鏡相同，但操作時(shí)間較長(zhǎng)。超聲內(nèi)鏡還可引導(dǎo)細(xì)針穿刺獲取深層組織樣本，提高活檢準(zhǔn)確性。

定期體檢對(duì)食道癌高危人群尤為重要，長(zhǎng)期吸煙飲酒、有Barrett食道病史或家族遺傳傾向者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查。日常應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)燙、腌制及霉變食物，出現(xiàn)吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等綜合方案，早期食道癌通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。