搭橋手術(shù)心臟要停嗎

博禾醫(yī)生
搭橋手術(shù)過(guò)程中心臟通常需要短暫停跳,手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)使用體外循環(huán)機(jī)維持血液循環(huán)。心臟停跳有助于外科醫(yī)生在無(wú)血環(huán)境下精確吻合血管,術(shù)后心臟會(huì)恢復(fù)自主跳動(dòng)。
搭橋手術(shù)中停跳心臟是常規(guī)操作,通過(guò)體外循環(huán)技術(shù)將血液引流至人工心肺機(jī),由機(jī)器代替心臟和肺的功能完成氧合與循環(huán)。停跳期間醫(yī)生會(huì)用冷停搏液保護(hù)心肌,減少缺氧損傷。該技術(shù)適用于多支血管病變或需精細(xì)吻合的病例,能降低手術(shù)操作難度,提高血管橋通暢率。體外循環(huán)時(shí)間一般控制在2-4小時(shí),超過(guò)此時(shí)限可能增加神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下可采用不停跳搭橋技術(shù),適用于單支血管病變、左室功能較差或存在體外循環(huán)禁忌的患者。醫(yī)生使用心臟穩(wěn)定器局部固定靶血管區(qū)域,在心臟跳動(dòng)狀態(tài)下完成吻合。該技術(shù)避免體外循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥,但對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求更高,血管吻合精確度可能受影響。臨床選擇需綜合評(píng)估患者冠脈解剖特點(diǎn)、合并癥及團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心律、血壓及引流液變化,逐步恢復(fù)抗凝治療??祻?fù)期應(yīng)控制血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血管橋通暢情況。飲食以低鹽低脂為主,戒煙并控制體重有助于延長(zhǎng)血管橋使用壽命。
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