肺性腦病可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、控制原發(fā)病、營養(yǎng)支持等方式治療。肺性腦病通常由慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺部感染、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)失衡等原因引起。

1、氧療

氧療是肺性腦病的基礎(chǔ)治療手段，通過提高血氧飽和度緩解腦組織缺氧。常用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，嚴(yán)重者需高流量氧療或無創(chuàng)通氣。治療期間需監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯苊庋鯘舛冗^高導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。對于合并二氧化碳升高的患者，應(yīng)采用控制性低流量吸氧。

2、藥物治療

藥物治療主要包括呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。尼可剎米注射液可興奮呼吸中樞，多索茶堿注射液能改善通氣功能，甲潑尼龍琥珀酸鈉可減輕炎癥反應(yīng)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察藥物不良反應(yīng)。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素治療。

3、機(jī)械通氣

對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者需考慮機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)通氣適用于意識清醒能配合的患者，有創(chuàng)通氣用于昏迷或呼吸驟停者。通氣模式需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇，注意調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)避免氣壓傷。撤機(jī)前需評估呼吸肌力和通氣功能恢復(fù)情況。

4、控制原發(fā)病

積極治療慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。慢性阻塞性肺疾病患者需長期使用支氣管擴(kuò)張劑，肺部感染應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素。同時(shí)需糾正心力衰竭等并發(fā)癥，改善心肺功能。定期隨訪肺功能檢查評估病情變化。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持有助于改善呼吸肌功能和免疫力。建議高蛋白、高熱量、低碳水化合物飲食，必要時(shí)可給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。注意補(bǔ)充維生素和微量元素，維持水電解質(zhì)平衡。進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取半臥位，避免誤吸。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮短期靜脈營養(yǎng)支持。

肺性腦病患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸空氣污染物。保持室內(nèi)空氣流通，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉。注意觀察神志變化，定期復(fù)查肺功能和血?dú)夥治?。保證充足休息，避免過度勞累。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。