尿酸危急值怎么處理

博禾醫(yī)生
尿酸危急值需立即就醫(yī)干預,通常通過藥物降尿酸、補液堿化尿液及飲食調整綜合處理。尿酸危急值可能由急性痛風發(fā)作、腫瘤溶解綜合征或腎功能不全等因素引起,需結合血肌酐、尿量等指標評估臟器損傷風險。
尿酸危急值指血尿酸水平顯著超過正常范圍,可能引發(fā)急性腎損傷或痛風性關節(jié)炎。臨床處理首要目標是快速降低血尿酸濃度,常用藥物包括別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成藥物,或苯溴馬隆片等促進尿酸排泄藥物,同時靜脈輸注碳酸氫鈉溶液堿化尿液。對于急性痛風發(fā)作期,可短期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥控制炎癥。腫瘤溶解綜合征患者需加強水化治療,必要時進行血液凈化。飲食上需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000-3000毫升以促進尿酸排泄,避免酒精及高果糖飲料。監(jiān)測尿量及腎功能指標,警惕尿酸結晶阻塞腎小管的風險。
出現(xiàn)尿酸危急值時應避免自行用藥,尤其腎功能不全者需調整藥物劑量。長期管理需定期監(jiān)測尿酸水平,肥胖者建議減重,高血壓患者注意控制血壓。日??蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,但急性期不宜通過劇烈運動排汗降尿酸,以免加重關節(jié)癥狀或導致脫水。若伴隨持續(xù)少尿、關節(jié)紅腫熱痛或惡心嘔吐等癥狀,須急診處理以防多器官功能損害。
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