引起高尿酸血癥的原因

博禾醫(yī)生
高尿酸血癥可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂導致血尿酸水平升高的病理狀態(tài),長期未控制可能誘發(fā)痛風、腎結石等并發(fā)癥。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,導致尿酸生成過多。這類患者常有家族史,需通過基因檢測確診。治療需嚴格低嘌呤飲食,必要時使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性尿酸來源。酒精尤其是啤酒會抑制尿酸排泄。這類患者常伴隨肥胖,需調(diào)整飲食結構,限制每日嘌呤攝入量低于300毫克,增加低脂乳制品和蔬菜攝入。
胰島素抵抗、糖尿病、高血壓等代謝綜合征疾病會干擾嘌呤代謝過程,導致內(nèi)源性尿酸合成增加?;颊叨嗪喜⒏剐头逝?,表現(xiàn)為血尿酸與血糖、血脂同步升高。需控制基礎疾病,可配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
慢性腎病、鉛中毒腎病等會導致腎小管尿酸分泌功能下降。某些利尿劑如氫氯噻嗪片也會競爭性抑制尿酸排泄。這類患者需評估腎功能,避免使用影響尿酸排泄的藥物,必要時進行堿化尿液治療。
吡嗪酰胺、環(huán)孢素等免疫抑制劑會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運?;熀竽[瘤溶解綜合征也會引起尿酸驟升。用藥期間需監(jiān)測血尿酸,預防性使用拉布立酶注射液等尿酸氧化酶制劑。
高尿酸血癥患者需保持每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)。肥胖者應通過合理膳食和適度運動減輕體重,但需避免快速減重導致尿酸波動。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等痛風癥狀時,應及時就醫(yī)進行規(guī)范化治療。
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