腮腺導(dǎo)管口發(fā)炎癌變

博禾醫(yī)生
腮腺導(dǎo)管口發(fā)炎存在癌變可能,但概率較低。腮腺導(dǎo)管口炎癥通常由細(xì)菌感染、導(dǎo)管阻塞等因素引起,長(zhǎng)期反復(fù)炎癥刺激可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)病理活檢確診。典型表現(xiàn)為局部紅腫疼痛、導(dǎo)管溢膿,若出現(xiàn)質(zhì)地變硬、潰瘍不愈或面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)需警惕癌變。
腮腺導(dǎo)管口炎癥多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見(jiàn)誘因包括口腔衛(wèi)生不良、唾液分泌減少或?qū)Ч芙Y(jié)石阻塞。急性期可見(jiàn)導(dǎo)管口紅腫,按壓有膿性分泌物溢出,伴明顯觸痛。慢性炎癥可能反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致導(dǎo)管壁纖維化增厚。長(zhǎng)期炎癥刺激可能誘發(fā)導(dǎo)管上皮異常增生,進(jìn)而發(fā)展為黏液表皮樣癌、腺樣囊性癌等惡性腫瘤,但整體惡變率不足5%。臨床確診需結(jié)合超聲檢查、磁共振成像等影像學(xué)評(píng)估,最終依賴組織病理學(xué)診斷。
腮腺惡性腫瘤進(jìn)展期可能出現(xiàn)導(dǎo)管口周圍黏膜糜爛、菜花樣腫物或經(jīng)久不愈的潰瘍,腫瘤侵犯面神經(jīng)時(shí)可致同側(cè)面癱。影像學(xué)可見(jiàn)導(dǎo)管結(jié)構(gòu)破壞伴周圍組織浸潤(rùn),病理檢查可見(jiàn)細(xì)胞異型性及異常核分裂象。黏液表皮樣癌多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊,腺樣囊性癌易沿神經(jīng)擴(kuò)散,早期即可出現(xiàn)疼痛或感覺(jué)異常。這類腫瘤對(duì)放療敏感性差異較大,手術(shù)切除范圍需根據(jù)病理類型決定。
出現(xiàn)腮腺導(dǎo)管口持續(xù)紅腫、分泌物帶血或面部麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。日常需保持口腔清潔,定期進(jìn)行牙科檢查,避免吸煙等刺激因素。急性炎癥期可含漱氯己定溶液緩解癥狀,但長(zhǎng)期使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。確診惡性腫瘤后應(yīng)根據(jù)病理類型選擇腮腺部分切除、全切除或聯(lián)合頸淋巴清掃術(shù),術(shù)后可能需要輔助放療。
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