咽拭子查出支原體是新得的嗎

博禾醫(yī)生
咽拭子查出支原體不一定代表新近感染,可能是現(xiàn)癥感染、既往感染殘留或無癥狀攜帶。支原體感染后病原體可在呼吸道定植較長(zhǎng)時(shí)間,檢測(cè)陽(yáng)性需結(jié)合臨床癥狀、抗體滴度變化等綜合判斷。
支原體肺炎的潛伏期通常為2-3周,咽拭子核酸檢測(cè)陽(yáng)性且伴隨發(fā)熱、刺激性干咳、胸痛等急性癥狀時(shí),多考慮為新近感染。此時(shí)IgM抗體往往呈陽(yáng)性或滴度呈4倍以上升高,影像學(xué)可能顯示肺部斑片狀陰影,需用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片等藥物治療。
部分患者治療后支原體DNA仍可間斷檢出,此時(shí)若無臨床癥狀且IgG抗體陽(yáng)性,可能為既往感染后的病原體殘留。免疫功能低下者可能出現(xiàn)支原體長(zhǎng)期定植,表現(xiàn)為反復(fù)檢測(cè)陽(yáng)性但無明確感染征象,這種情況無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)復(fù)查支原體抗體滴度,避免單純依賴單次咽拭子結(jié)果判斷感染時(shí)效。日常保持室內(nèi)通風(fēng),接觸呼吸道感染者時(shí)佩戴口罩,兒童及免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片或脾氨肽口服凍干粉增強(qiáng)抵抗力。
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