肺部纖維化的危害有哪些

博禾醫(yī)生
肺部纖維化可能導致呼吸功能進行性下降、肺動脈高壓、右心衰竭等危害。肺部纖維化是肺組織異常修復形成的瘢痕性病變,主要危害包括肺功能不可逆損傷、繼發(fā)感染風險增加、生活質(zhì)量顯著下降、運動耐力降低、合并癥概率升高等。
肺部纖維化會使肺泡壁增厚、彈性喪失,導致肺彌散功能持續(xù)惡化?;颊弑憩F(xiàn)為進行性加重的呼吸困難,初期僅在活動后出現(xiàn)氣促,后期靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)缺氧癥狀。肺功能檢查可見限制性通氣障礙和一氧化碳彌散量下降,嚴重者血氧飽和度可低于90%。這種結(jié)構(gòu)性改變通常不可逆轉(zhuǎn),需長期氧療支持。
纖維化肺組織清除病原體的能力減弱,支氣管結(jié)構(gòu)變形易導致分泌物滯留。患者常反復發(fā)生支氣管炎或肺炎,病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。急性感染會加速肺功能惡化,部分患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭。建議定期接種肺炎疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)黃膿痰或發(fā)熱時應及時進行抗感染治療。
進行性呼吸困難導致患者日常活動嚴重受限,簡單如穿衣、洗澡都可能誘發(fā)氣促。長期缺氧還會引起疲勞、失眠、焦慮抑郁等身心癥狀。約半數(shù)患者需要依賴家庭氧療設備,外出活動需攜帶便攜式氧氣瓶。這種功能狀態(tài)下降往往需要多學科團隊提供呼吸康復指導和社會心理支持。
肺血管床減少導致氧氣輸送效率下降,肌肉組織長期處于缺氧狀態(tài)。患者6分鐘步行距離通常不足300米,運動時血氧飽和度可能急劇下降10%以上。定制化的呼吸康復訓練有助于改善運動耐力,但需在血氧監(jiān)測下循序漸進,避免過度訓練誘發(fā)呼吸衰竭。
長期低氧血癥可繼發(fā)肺動脈高壓,最終導致肺源性心臟病。部分患者會出現(xiàn)胃食管反流加重肺部病變,或合并骨質(zhì)疏松等全身并發(fā)癥。病情進展至晚期時,可能需要進行肺移植評估。定期監(jiān)測心電圖、心臟超聲和骨密度有助于早期發(fā)現(xiàn)這些合并癥。
肺部纖維化患者應嚴格戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,少食多餐避免胃部壓迫膈肌。在醫(yī)生指導下進行腹式呼吸訓練和上肢力量鍛煉,外出時隨身攜帶應急藥物和血氧儀。氣候變化時注意預防呼吸道感染,病情急性加重需立即就醫(yī)。
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