肺腺癌化療的作用有哪些方面
肺腺癌化療的作用主要包括控制腫瘤生長(zhǎng)、縮小病灶體積、緩解癥狀、降低復(fù)發(fā)概率以及延長(zhǎng)生存期?；熕幬锿ㄟ^(guò)干擾癌細(xì)胞分裂過(guò)程發(fā)揮作用，常與手術(shù)或放療聯(lián)合使用。
1、控制腫瘤生長(zhǎng)
化療藥物可阻斷癌細(xì)胞DNA復(fù)制或微管蛋白合成，抑制腫瘤細(xì)胞增殖。常用方案如培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑，能顯著延緩肺腺癌進(jìn)展，尤其適用于晚期無(wú)法手術(shù)的患者。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，防止骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、縮小病灶體積
新輔助化療可使腫瘤體積縮小30-50%，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。吉西他濱聯(lián)合卡鉑方案常用于術(shù)前降期治療，能使部分Ⅲ期患者獲得根治性切除可能。術(shù)后病理評(píng)估顯示，約40%患者達(dá)到主要病理緩解。
3、緩解癥狀
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，多西他賽聯(lián)合唑來(lái)膦酸可改善生活質(zhì)量；腦轉(zhuǎn)移患者使用替莫唑胺能減輕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。對(duì)于惡性胸腔積液，博來(lái)霉素胸腔灌注可減少積液復(fù)發(fā)。
4、降低復(fù)發(fā)概率
術(shù)后輔助化療能清除微轉(zhuǎn)移灶，IB-III期患者使用長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)20-30%。循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估殘余病灶，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
5、延長(zhǎng)生存期
含鉑雙藥方案使晚期肺腺癌中位生存期延長(zhǎng)至12-16個(gè)月。驅(qū)動(dòng)基因陰性患者采用免疫聯(lián)合化療后，5年生存率提升至15-20%。治療期間需定期評(píng)估PD-L1表達(dá)和腫瘤突變負(fù)荷。
化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。進(jìn)行每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，每次持續(xù)20-30分鐘。注意口腔黏膜護(hù)理，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)持續(xù)高于38℃發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免前往人群密集場(chǎng)所，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸，改善通氣功能。
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