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靜脈曲張傷口愈合不了

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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靜脈曲張傷口長期不愈合可能與下肢靜脈高壓、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關，需及時就醫(yī)處理。靜脈曲張導致的皮膚潰瘍屬于慢性難愈性傷口，通常需要綜合治療促進愈合。

靜脈曲張患者因靜脈瓣膜功能不全，血液淤積在下肢導致靜脈高壓，局部組織長期缺血缺氧，皮膚營養(yǎng)供應不足，傷口愈合能力顯著下降。同時靜脈淤血會引發(fā)皮膚微循環(huán)障礙，代謝廢物堆積進一步抑制傷口修復。這類傷口多發(fā)生在踝關節(jié)內(nèi)側，初期表現(xiàn)為皮膚色素沉著、硬化，逐漸發(fā)展為潰瘍面滲出、邊緣不規(guī)則。治療需通過彈力繃帶或醫(yī)用壓力襪減輕靜脈高壓，配合清創(chuàng)敷料保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，必要時使用銀離子敷料控制感染。

當靜脈曲張潰瘍合并細菌感染時，金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體可分泌毒素破壞新生組織，導致傷口化膿、惡臭并擴大。感染性潰瘍需先進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)結果選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等控制感染。對于深達皮下組織或肌腱的頑固性潰瘍，可能需采用自體皮膚移植或負壓引流治療。日常護理需保持患肢抬高，避免長時間站立，每日用生理鹽水清洗傷口后更換敷料。

靜脈曲張潰瘍患者應增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進膠原合成，避免辛辣刺激食物影響微循環(huán)。建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動改善下肢肌泵作用，睡眠時墊高下肢15厘米減輕靜脈壓力。傷口愈合后仍需長期穿戴醫(yī)用彈力襪預防復發(fā)，若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象或兩周內(nèi)無愈合趨勢，須立即復診評估是否需要靜脈曲張根治手術。

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    • 痔瘡術后第13天，傷口恢復真正常嗎
    回答：痔瘡術后第13天，傷口的恢復情況因人而異。如果您感覺恢復不太理想，或有任何不適癥狀，建議盡快咨詢醫(yī)生。一般來說，痔瘡手術后，患者可能會經(jīng)歷疼痛、出血和水腫等癥狀。在第13天，傷口通常應該已經(jīng)開始愈合，癥狀也會逐漸減輕。 1、個體差異：每個人的身體狀況和恢復能力不同。有些人可能會在術后短時間內(nèi)恢復良好，而另一些人可能需要更長的時間。如果您在第13天仍感到明顯的不適，可能需要考慮是否存在感染或其他并發(fā)癥。 2、并發(fā)癥的可能性：術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染和肛門狹窄等。這些情況會影響傷口的愈合速度，并增加不適感。如果您發(fā)現(xiàn)傷口周圍有紅腫、滲液或持續(xù)性疼痛等癥狀，及時就醫(yī)是非常重要的。 3、術后護理：恢復期間的飲食和生活習慣對傷口愈合有很大影響。多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜和水果，可以幫助預防便秘。保持良好的排便習慣，并避免長時間久坐或久站，這些都是促進傷口愈合的有效措施。 4、及時就醫(yī)：如果在恢復過程中出現(xiàn)異常情況，例如持續(xù)性疼痛、出血或其他不適，建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生可以根據(jù)具體情況給予適當?shù)闹委熃ㄗh，幫助您更好地恢復。 在痔瘡術后第13天，密切關注自己的身體狀況是非常重要的。如果有任何不適或疑慮，不要猶豫，及時尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。這不僅能幫助您更快康復，也能避免不必要的并發(fā)癥。希望您早日恢復健康！
    肛瘺和混合痔手術后吃什么能促進傷口痊愈
    回答：肛瘺和混合痔手術后，通過合理膳食，是可以促進傷口恢復的。一方面多吃蔬菜瓜果，多吃粗纖維食物，可以保持大便通暢，減輕對創(chuàng)面的刺激。一方面，要注意避免辛辣刺激性食物、避免油炸食品。同時，適當吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，例如:牛/羊肉、魚肉、雞肉、雞蛋蛋白等，可以促進患處恢復。由于肛瘺手術后，需要敞開創(chuàng)面慢慢恢復，讓創(chuàng)面從內(nèi)部向外部愈合，避免假性愈合的情況。同時要注意保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生，可以使用1:5000的高錳酸鉀溶液清洗肛周創(chuàng)面，能促進創(chuàng)面的快速愈合恢復。
    肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答：考慮如果肢體受傷的話，有可能會加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害?；加行运ㄐ造o脈炎的患者，可能會對患者的肌膚或者是患者的運動系統(tǒng)方面造成一定的障礙，嚴重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?；颊甙l(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主，需要使用對癥的抗炎藥物來進行治療。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時，會導致肝臟形成一些新的肝細胞，這些肝細胞會形成假小葉，肝實質(zhì)會變硬，肝內(nèi)阻力增加，會導致門靜脈回流受阻，壓力增高，表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預防并發(fā)癥。
    肛瘺大便藏在傷口內(nèi)
    回答：肛瘺是肛腸科三大疾病之一，它和內(nèi)痔，肛裂，痔瘡，形成肛腸科的三大疾病。肛瘺的發(fā)病率還是比較高的，特別在秋冬季發(fā)病率最高。肛瘺的臨床癥狀是肛周外口反復的破潰，流膿流液，一般沒有疼痛的情況，可以引起肛門口的潮濕和瘙癢。肛瘺因為有外口內(nèi)口，中間有瘺管，瘺管是一個結締組織，吃藥是根本不可能解決的，必須經(jīng)過手術治療，因為瘺管比較深，手術以后形成的創(chuàng)面也是比較深的，這樣大便時大便容易進入創(chuàng)面以內(nèi)，藏在傷口以內(nèi)，這時每一次便后要及時的清洗，要用手指把創(chuàng)面內(nèi)的大便清洗干凈，使用高錳酸鉀進行坐浴就可以。
    包皮后兩個月傷口還是硬的
    回答：考慮為結扎血管后的硬結，不需要過度擔心，建議如下:首先，保持良好心態(tài)，避免過度緊張;第二，注意密切觀察，不需要過度關注;第三，手術后一月內(nèi)暫性生活同時可以采用多吃蔬菜、水果、多喝開水的辦法有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。
    肝硬化會引起門靜脈高壓嗎
    回答：肝硬化會引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細胞變性、壞死，肝內(nèi)組織細胞纖維化，肝細胞纖維增生及結節(jié)形成，導致門靜脈回流入肝的阻力增大，來自消化道的大量血液回流受阻，淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓，導致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會引起脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張，如果壓力持續(xù)升高，而且還有可能引起曲張血管破裂導致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進，出現(xiàn)貧血和血小板低下，導致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療，改善肝功能，緩解病情。
    腿部靜脈曲張怎么辦？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時應適當活動，注意休息時應抬高患肢，促進靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    腿部靜脈曲張怎么辦？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時應適當活動，注意休息時應抬高患肢，促進靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    傷口用酒精消毒可以嗎
    回答：普通傷口可以使用酒精消毒，但消毒過程中疼痛較劇烈，因此常規(guī)不推薦。 傷口根據(jù)損害程度不同，處理方法也不一樣，生活中的普通小傷口可以用無菌生理鹽水沖洗，醫(yī)用碘伏消毒，創(chuàng)面無菌敷料包扎。比較臟的污染創(chuàng)面建議使用雙氧水沖洗之后，無菌生理鹽水再次沖洗，然后用醫(yī)用碘伏進行消毒，創(chuàng)面無菌敷料包扎。 對于挫傷、擦傷等創(chuàng)口不規(guī)則，創(chuàng)面分泌物較多的傷口。因為其恢復時間較長，所以建議使用碘伏消毒之后無菌輔料包扎，創(chuàng)面也可以擦拭一些抗生素類物質(zhì)，如紅霉素軟膏或者百多邦軟膏。 對于刀割傷或者是創(chuàng)面有異物的創(chuàng)口，建議到正規(guī)醫(yī)院做正規(guī)的清創(chuàng)縫合處理，然后常規(guī)換藥消毒，定期復查，也可以常規(guī)使用消炎藥預防感染。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答：靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影，就是靜脈注入造影劑，一般是碘劑，包括泛影葡胺碘海醇等，注入過后通過腎臟排泄后就會顯示腎臟情況，腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況，通過顯影可以對腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進行診斷，包括腎結核、腎臟的占位性病變，同時可以了解輸尿管的通暢情況，了解有無梗阻、腫瘤、結石，同時對膀胱的病變診斷也是非常重要的，因為膀胱有占位病變，造影劑顯影過后膀胱就會形成一塊充盈缺損，對膀胱的病變顯示是非常好的，同時通過排尿動作對尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    血液透析為什么手術建立動靜脈內(nèi)瘺
    回答：血液透析患者手術建立動靜脈內(nèi)瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進行充分的物質(zhì)交換之后，回輸?shù)缴眢w里面，在這個血液透析過程當中，它需要有足夠的血液量來幫助我們完成這種有效的透析過程，所以就需要做動靜脈內(nèi)瘺的手術。它把人體的動脈和靜脈吻合起來，讓動脈血通過這個吻合口流進靜脈，讓靜脈逐漸動脈化，能夠達到容易穿刺，同時又能保證足夠的血流量，以進行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答：門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進行營養(yǎng)，當各種因素造成這個回流受阻，所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎病變所引起的，臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個是腹水，嚴重的腹水可導致臍疝，嚴重影響正常生活。 第二個是脾大及脾功能亢進，第三個是食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出現(xiàn)大量出血，可造成患者休克甚至死亡，這也是門靜脈高壓最兇險也最常見的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進行營養(yǎng)，當各種因素造成這個回流受阻，所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎病變所引起的。
    腎囊腫手術和檢查雙側下肢靜脈彩超有什么關系
    回答：腎囊腫手術和檢查雙側下肢靜脈彩超的關系是術后檢查雙側下肢靜脈彩超可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術病因尚不完全清楚，臨床上一般是采用手術治療。但是手術創(chuàng)傷會造成血小板發(fā)生改變，具有抗凝作用的因子明顯減少，進而處于高凝狀態(tài)，激活凝血過程當中就有可能發(fā)生血栓，而且術后患者以臥床休息為主，下肢活動有限，會進一步促進血栓的發(fā)生，所以檢查雙側下肢靜脈彩超可以及時發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi)，然后通過微導管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開顱手術的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點，創(chuàng)傷小手術以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答：普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過靜脈滴注的方式，稱之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應，當他用過量的時候，它會抑制心肌和傳導系統(tǒng)，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn)，普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術治療
    回答：頸靜脈球瘤主張手術治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術。因為根據(jù)我們的經(jīng)驗還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例。基本上都在長大，甚至有些長得很快。有些不愿意做手術我們就建議隨訪，結果因為沒有密切隨訪，他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術治療時機了。這就是個非常遺憾的事情，因為這個不是任何時間都能手術。如果我們分析手術風險特別大做了以后并發(fā)癥很嚴重，我們就只有寧可放棄手術治療，所以說要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答：腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應從腎動脈開始，這類血液是動脈血，含有豐富的氧氣和營養(yǎng)成分，會被腎臟吸收，維持腎臟的生理功能，當動脈血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會從腎臟流出，此時這類沒有氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液就是靜脈血，進入人體靜脈循環(huán)，因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下，人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量稱為腎小球的濾過率，這部分濾過的血漿稱為原尿，90%左右會經(jīng)腎小管及集合管進行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    脊髓動靜脈瘺的原因
    回答：脊髓動靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因?qū)е碌模怯布鼓せ蛘呱窠?jīng)根供血的動脈在椎間孔穿過硬脊膜的時候，動脈中的血液通過瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈，使靜脈壓力較低的情況逐漸升高，就發(fā)展為一個脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴張了，但是它還沒有完全能夠代償，所以靜脈的淤血就會逐漸加重，隨著時間的推移，脊髓就會發(fā)生一個不可逆轉(zhuǎn)的缺血、變性、壞死，對應出現(xiàn)的癥狀就是患者的肢體的運動、感覺以及大小便的功能出現(xiàn)障礙，而且是一個進行性地加重。這些癥狀的出現(xiàn)，往往會被誤診為腰椎間盤突出、脊髓炎等這些疾病，造成一個誤診，而且會延誤了治療疾病的最佳的時間，而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話，那功能損傷將是一個無法逆轉(zhuǎn)的過程。
    剖腹產(chǎn)傷口多久愈合
    回答：剖腹產(chǎn)以后傷口愈合情況是以個人來定的，如果沒有感染、液化，做腹壁橫切口，3-4天基本就愈合。過去傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)是縱行切口，腹壁切口7天以后才能拆線，現(xiàn)在采取的都是可吸收的縫合線，一般也不需要拆線，所以術后30天基本是可以出院的。如果要是合并有切口液化感染，愈合的時間根據(jù)個體差異來決定。如果切口液化，需要開放切口、引流，定期換藥，愈合大概需要延長7-8天左右。
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