急性胰腺炎是怎么回事

博禾醫(yī)生
急性胰腺炎可能由膽石癥、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
膽結(jié)石堵塞胰管會導(dǎo)致胰酶異常激活,引發(fā)胰腺自我消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背部放射,伴有惡心嘔吐。治療需解除梗阻,可使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,聯(lián)合頭孢曲松鈉預(yù)防感染,嚴重時行內(nèi)鏡下取石或膽囊切除術(shù)。
長期大量飲酒直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰蛋白酶原提前激活。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)中上腹刀割樣疼痛,血清淀粉酶顯著升高。治療首要戒酒,疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
血液中甘油三酯超過正常水平時可能阻塞胰腺微循環(huán),常見于肥胖或糖尿病患者。癥狀包括持續(xù)性腹痛伴腹脹,部分患者出現(xiàn)黃色瘤。需緊急進行血漿置換降低血脂,口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,同時控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
腫瘤壓迫或先天性胰管畸形導(dǎo)致胰液排出受阻,引發(fā)導(dǎo)管內(nèi)壓力增高。臨床可見反復(fù)發(fā)作的隱痛伴脂肪瀉,影像學(xué)顯示胰管擴張。治療采用胰管支架置入術(shù)解除梗阻,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能,惡性阻塞需行Whipple手術(shù)。
柯薩奇病毒或腮腺炎病毒感染可能誘發(fā)胰腺炎癥反應(yīng),兒童群體多見。表現(xiàn)為發(fā)熱伴上腹壓痛,血常規(guī)顯示淋巴細胞升高。輕癥可用利巴韋林顆??共《?,重癥需靜脈輸注注射用烏司他丁抑制炎癥,合并細菌感染時加用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
急性胰腺炎患者康復(fù)期需嚴格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在30克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物?;謴?fù)后6個月內(nèi)禁止飲酒,定期復(fù)查腹部超聲和血脂指標。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練改善腹腔血液循環(huán),避免暴飲暴食和過度勞累。
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