胰腺炎應(yīng)該怎么治療
胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低胰管內(nèi)壓力，緩解腹痛腹脹癥狀。禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)支持，待血淀粉酶下降、腸鳴音恢復(fù)后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速液體復(fù)蘇是治療關(guān)鍵，需通過(guò)靜脈補(bǔ)充晶體液糾正脫水。液體復(fù)蘇可維持有效循環(huán)血量，改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防胰腺壞死。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，避免液體過(guò)量導(dǎo)致肺水腫。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng)，鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。針對(duì)膽源性胰腺炎需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，合并高脂血癥者需用胰島素控制血糖。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時(shí)，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。內(nèi)鏡治療可解除膽道壓力，避免胰管持續(xù)梗阻。術(shù)后需留置鼻膽管引流，監(jiān)測(cè)血淀粉酶及腹部體征變化。
5、手術(shù)治療
重癥胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)式包括腹腔鏡壞死組織清除術(shù)、開(kāi)放手術(shù)引流等。手術(shù)可清除壞死組織，控制腹腔感染，但需加強(qiáng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療。
胰腺炎患者恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，選擇低脂易消化食物。建議少食多餐，控制每日脂肪攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查腹部超聲及血淀粉酶，膽源性胰腺炎患者需處理膽道原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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