異位妊娠包塊是什么意思

博禾醫(yī)生
異位妊娠包塊是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育形成的異常包塊,最常見(jiàn)于輸卵管。異位妊娠屬于婦科急癥,需及時(shí)就醫(yī)處理。
異位妊娠包塊是受精卵未正常著床于子宮內(nèi)膜,而在輸卵管、卵巢、腹腔等部位異常發(fā)育形成的組織團(tuán)塊。輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大部分,由于輸卵管管腔狹窄,胚胎生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部膨脹形成包塊,伴隨絨毛組織侵襲可能引發(fā)輸卵管破裂出血。
盆腔炎性疾病、既往輸卵管手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。輸卵管炎癥導(dǎo)致管腔粘連或纖毛功能受損,影響受精卵向子宮輸送。避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用也可能提高異位妊娠概率。
停經(jīng)后出現(xiàn)下腹單側(cè)劇痛是主要表現(xiàn),可能伴隨陰道不規(guī)則出血。包塊增大壓迫周圍組織會(huì)引起肛門(mén)墜脹感,若發(fā)生輸卵管破裂可出現(xiàn)肩部放射痛、休克等腹腔內(nèi)出血征象。尿妊娠試驗(yàn)常呈陽(yáng)性但血HCG上升緩慢。
經(jīng)陰道超聲檢查能發(fā)現(xiàn)附件區(qū)混合性包塊,子宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊。血清HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷胚胎活性,后穹窿穿刺可鑒別腹腔內(nèi)出血。腹腔鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn),也可同步進(jìn)行手術(shù)治療。
根據(jù)包塊大小、HCG水平及出血情況選擇藥物保守治療。甲氨蝶呤適用于早期未破裂者,輸卵管開(kāi)窗術(shù)保留生育功能,嚴(yán)重出血需行輸卵管切除術(shù)。所有患者均需密切監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍。
確診異位妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓動(dòng)作。治療期間嚴(yán)格避孕,定期復(fù)查超聲和HCG。術(shù)后注意會(huì)陰清潔,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,恢復(fù)期加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管通暢度評(píng)估。
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