慢性胰腺炎常見表現(xiàn)有哪些
慢性胰腺炎的常見表現(xiàn)主要有腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病、黃疸等。慢性胰腺炎是胰腺持續(xù)性炎癥導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)和功能不可逆損害的疾病,多與長期飲酒、膽道疾病、遺傳因素等有關(guān)。
1、腹痛
腹痛是慢性胰腺炎典型的癥狀,表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛、絞痛,可向背部放射。疼痛常在進(jìn)食后加重,尤其是高脂飲食后更明顯。腹痛可能與胰管梗阻、胰腺組織纖維化及神經(jīng)炎癥有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,但需避免長期依賴止痛藥。
2、脂肪瀉
脂肪瀉表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便松散油膩且惡臭,嚴(yán)重時(shí)可見油滴漂浮。這是由于胰腺外分泌功能受損,脂肪酶分泌不足導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙?;颊咝柘拗泼咳罩緮z入量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等,并監(jiān)測脂溶性維生素水平。
3、體重下降
患者因長期腹痛畏食、消化吸收不良及代謝紊亂,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。營養(yǎng)不良可表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)低蛋白血癥。建議采用少量多餐的高蛋白、低脂飲食,必要時(shí)通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀態(tài)。
4、糖尿病
約半數(shù)慢性胰腺炎患者會(huì)繼發(fā)胰腺性糖尿病,與胰島β細(xì)胞逐漸破壞有關(guān)。表現(xiàn)為多飲、多尿、血糖升高,但酮癥酸中毒較少見。治療需根據(jù)血糖情況選擇胰島素或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等,同時(shí)嚴(yán)格戒酒。
5、黃疸
當(dāng)胰腺纖維化壓迫膽總管下端時(shí),可出現(xiàn)梗阻性黃疸,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。這種情況需通過影像學(xué)檢查明確梗阻部位,必要時(shí)行內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)或外科手術(shù)解除梗阻。黃疸患者應(yīng)避免高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,緩解期可逐步恢復(fù)飲食。定期監(jiān)測血糖、胰腺外分泌功能及影像學(xué)變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黃疸加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期管理需結(jié)合消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科協(xié)作治療。