治療丙肝時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)

治療丙肝時(shí)需注意抗病毒藥物規(guī)范使用、肝功能監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、合并癥管理及定期隨訪五項(xiàng)核心事項(xiàng)。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病，規(guī)范治療可顯著提高率。

1、抗病毒藥物規(guī)范使用

直接抗病毒藥物是丙肝治療的核心，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，服藥期間禁止擅自調(diào)整劑量或中斷治療。部分藥物需與食物同服以增強(qiáng)吸收，如艾爾巴韋格拉瑞韋片需隨餐服用。藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)防范，尤其合并使用抗癲癇藥或抗結(jié)核藥時(shí)。

2、肝功能監(jiān)測(cè)

治療期間每4-12周需檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。肝硬化患者應(yīng)增加甲胎蛋白和肝臟超聲檢查頻率。若出現(xiàn)黃疸、腹水等異常表現(xiàn)，需立即評(píng)估是否發(fā)生藥物性肝損傷。治療結(jié)束后仍需維持6個(gè)月以上的肝功能跟蹤監(jiān)測(cè)。

3、生活方式調(diào)整

絕對(duì)戒酒可避免加重肝細(xì)胞損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量需維持在每公斤體重1.2-1.5克。合并脂肪肝患者需控制每日油脂攝入低于25克，建議采用清蒸等低溫烹飪方式。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)40分鐘。

4、合并癥管理

合并乙肝病毒感染需提前進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)，必要時(shí)加用恩替卡韋片等抗乙肝藥物。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用胰島素者需警惕藥物相互作用。靜脈患者需同步接受針具交換等降低危害干預(yù)。

5、定期隨訪

治療結(jié)束后第12周需進(jìn)行丙肝RNA檢測(cè)確認(rèn)病毒學(xué)應(yīng)答，此后每年復(fù)查1次。肝硬化患者每6個(gè)月需做胃鏡篩查食管靜脈曲張。所有患者均應(yīng)接種甲肝和乙肝疫苗，接觸血液的職業(yè)人群需加強(qiáng)防護(hù)。

治療期間建議保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。飲食選擇新鮮衛(wèi)生的食材，生熟刀具分開(kāi)使用。出現(xiàn)食欲減退或皮膚瘙癢時(shí)，可食用南瓜粥等易消化食物緩解癥狀。后仍需避免過(guò)度勞累，建立包含全谷物、深色蔬菜的均衡膳食結(jié)構(gòu)，每年進(jìn)行基礎(chǔ)肝病篩查。