骨髓增生異常綜合癥化療有用嗎
骨髓增生異常綜合癥化療是否有用需結(jié)合患者分型及病情進(jìn)展判斷，低危組患者可能無(wú)須化療，中高危組患者化療可作為主要治療手段之一。
骨髓增生異常綜合癥是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，其特征為無(wú)效造血、外周血細(xì)胞減少及向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)于國(guó)際預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)劃分的低危組患者，化療通常不作為首選方案，這類(lèi)患者以支持治療為主，包括輸血糾正貧血、血小板減少時(shí)輸注血小板、感染時(shí)使用抗生素等。低危組患者若出現(xiàn)血細(xì)胞持續(xù)下降或病情進(jìn)展，可考慮使用去甲基化藥物如地西他濱注射液、阿扎胞苷片等控制疾病進(jìn)展。對(duì)于中高危組患者，化療是延緩疾病進(jìn)展的重要方式，常用方案包括小劑量阿糖胞苷注射液聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)藥物，或采用預(yù)激化療方案如克拉屈濱注射液聯(lián)合阿糖胞苷。部分年輕且身體狀況良好的高?；颊?，在化療獲得緩解后可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
化療對(duì)骨髓增生異常綜合癥的治療效果存在個(gè)體差異，部分患者可能出現(xiàn)化療耐藥或治療后復(fù)發(fā)。年齡較大、合并心肺基礎(chǔ)疾病、體能狀態(tài)較差的患者可能無(wú)法耐受標(biāo)準(zhǔn)化療方案。某些特殊亞型如伴孤立5q-染色體異常的患者，對(duì)來(lái)那度胺膠囊的治療反應(yīng)較好，這類(lèi)患者可能無(wú)須接受化療。化療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，及時(shí)處理骨髓抑制導(dǎo)致的感染、出血等并發(fā)癥。
骨髓增生異常綜合癥患者無(wú)論是否接受化療，均需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，避免進(jìn)食生冷食物以防感染。日常需注意口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。化療期間應(yīng)定期復(fù)查血象，避免前往人群密集場(chǎng)所，外出時(shí)佩戴口罩降低感染概率。建議患者保持規(guī)律作息，根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)疲勞。
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