膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要癥狀

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、局部發(fā)熱和關(guān)節(jié)積液。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與外傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、骨關(guān)節(jié)炎、代謝異常等因素有關(guān),通常需要通過休息、藥物治療、物理治療等方式緩解癥狀。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者早期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,腫脹程度與炎癥反應(yīng)輕重相關(guān)。輕度腫脹可能僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輪廓模糊,重度腫脹可導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯膨隆。腫脹多由滑膜充血水腫及關(guān)節(jié)積液增多引起,觸診時有波動感?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
疼痛是膝關(guān)節(jié)滑膜炎的核心癥狀,多為持續(xù)性鈍痛,活動時加重。疼痛部位集中在膝關(guān)節(jié)前方或兩側(cè),可能伴隨壓痛。急性期疼痛較劇烈,慢性期表現(xiàn)為活動后隱痛。疼痛與滑膜炎癥刺激神經(jīng)末梢及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān)。建議減少爬樓梯、下蹲等動作,可配合局部熱敷或冷敷緩解癥狀。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小,表現(xiàn)為屈伸困難,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)跛行。活動受限主要由于腫脹疼痛引起的保護(hù)性肌痙攣,以及關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致的機(jī)械性阻礙?;颊邞?yīng)避免長時間保持同一姿勢,可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,必要時使用膝關(guān)節(jié)支具固定。
急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎常伴隨關(guān)節(jié)局部皮溫升高,觸摸時可感知明顯發(fā)熱。這是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血流增加的表現(xiàn),多與關(guān)節(jié)內(nèi)炎性介質(zhì)釋放有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免局部按摩或過度熱敷加重血管擴(kuò)張。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能引發(fā)關(guān)節(jié)腔積液,表現(xiàn)為浮髕試驗陽性。積液量少時癥狀不明顯,大量積液會導(dǎo)致關(guān)節(jié)脹滿感和緊繃感。積液性質(zhì)多為淡黃色透明液體,感染性滑膜炎可能出現(xiàn)膿性積液。對于頑固性積液,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射玻璃酸鈉注射液等藥物。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長時間站立或行走。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,減少高嘌呤飲食。急性期建議臥床休息時將患肢抬高,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等表現(xiàn),需及時就醫(yī)排查其他關(guān)節(jié)疾病。
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