小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法有哪些

博禾醫(yī)生
小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法主要有閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)骨折類型、移位程度及患兒個(gè)體情況綜合評(píng)估選擇。
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)X線透視引導(dǎo),手法復(fù)位后經(jīng)皮膚穿刺置入克氏針交叉固定骨折端。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評(píng)估骨折穩(wěn)定性,術(shù)后可能需石膏輔助固定??耸厢樛ǔS谛g(shù)后4-6周拔除,期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
適用于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例。通過(guò)肘后側(cè)或外側(cè)切口顯露骨折端,直視下解剖復(fù)位后采用鋼板螺釘或彈性髓內(nèi)釘固定。術(shù)中需注意保護(hù)尺神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)探查。該術(shù)式能實(shí)現(xiàn)精確復(fù)位,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,可能影響骨骺生長(zhǎng)。
適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。在骨折遠(yuǎn)近端經(jīng)皮植入固定針,連接外固定架維持復(fù)位。該方法便于傷口處理,可早期活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié),但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn),需定期消毒護(hù)理。外固定架通常維持6-8周,待骨折初步愈合后拆除。
術(shù)后需密切觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能,早期開展康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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