黑色素瘤很?chē)?yán)重嗎能治好嗎
黑色素瘤屬于皮膚惡性腫瘤中惡性程度較高的一種，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療通常預(yù)后較好，但晚期轉(zhuǎn)移后治療難度顯著增加。黑色素瘤的治療效果主要取決于分期，早期可通過(guò)手術(shù)切除實(shí)現(xiàn)根治，中晚期需結(jié)合免疫治療、靶向治療等綜合手段控制病情。
黑色素瘤的嚴(yán)重性與腫瘤厚度、是否發(fā)生潰瘍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。原位癌階段腫瘤局限于表皮層，手術(shù)切除后5年生存率超過(guò)95%。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)1毫米或出現(xiàn)潰瘍時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。若發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃并輔助治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的IV期患者雖難以治愈，但新型免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可顯著延長(zhǎng)生存期。
極少數(shù)情況下，黑色素瘤可能表現(xiàn)為原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移灶，或發(fā)生在黏膜、眼內(nèi)等特殊部位，這類(lèi)病例診療更為復(fù)雜。約50%的肢端型黑色素瘤存在BRAF基因突變，使用維莫非尼片等靶向藥物可改善預(yù)后。部分患者對(duì)治療反應(yīng)不佳，可能與腫瘤微環(huán)境抑制免疫應(yīng)答有關(guān)，此時(shí)需調(diào)整治療方案。
確診黑色素瘤后應(yīng)完善全身評(píng)估，包括皮膚鏡檢查、前哨淋巴結(jié)活檢、PET-CT等。日常需避免紫外線暴曬，每月自我檢查全身皮膚，關(guān)注原有痣的大小、顏色、形狀變化。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次，5年后仍需每年檢查。出現(xiàn)新發(fā)皮損、淋巴結(jié)腫大、不明原因體重下降等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。
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