小兒腹瀉更容易發(fā)生脫水主要與體液代謝快、調(diào)節(jié)能力差、癥狀隱匿、喂養(yǎng)限制、疾病消耗等因素有關(guān)。腹瀉時(shí)水分和電解質(zhì)大量丟失，而兒童體液占比高、腎臟濃縮功能不完善，易導(dǎo)致脫水。

1、體液代謝快

兒童單位體重的體液交換量是成人的2-3倍，每日水分更新率可達(dá)15%。腹瀉時(shí)腸液分泌增加，水分通過糞便快速流失。新生兒每日排便次數(shù)較多，輕微腹瀉即可打破體液平衡。家長(zhǎng)需觀察尿量減少、囟門凹陷等早期表現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

2、調(diào)節(jié)能力差

嬰幼兒腎臟濃縮稀釋功能未發(fā)育完善，腎小管重吸收鈉離子能力較弱，難以有效保留水分。同時(shí)口渴機(jī)制不敏感，無法主動(dòng)增加飲水量。對(duì)于輪狀病毒等感染性腹瀉，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護(hù)腸黏膜。

3、癥狀隱匿

兒童表達(dá)能力有限，輕度脫水時(shí)可能表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，易被家長(zhǎng)忽視。腹瀉伴嘔吐會(huì)加速脫水進(jìn)程，需警惕皮膚彈性下降、眼窩凹陷等體征。細(xì)菌性腸炎引起的腹瀉可遵醫(yī)囑應(yīng)用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗菌藥物。

4、喂養(yǎng)限制

腹瀉期間兒童常因腹痛拒食，母乳或配方奶攝入不足會(huì)加劇脫水。部分家長(zhǎng)錯(cuò)誤限制飲食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)與水分雙重缺乏。輪狀病毒感染時(shí)可使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌，同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或低乳糖配方奶。

5、疾病消耗

發(fā)熱、呼吸急促等伴隨癥狀會(huì)增加不顯性失水，致病微生物產(chǎn)生的毒素可能損傷腸道吸收功能。對(duì)于遷延性腹瀉，需檢查是否合并乳糖不耐受或食物過敏。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片維持水鹽平衡。

家長(zhǎng)應(yīng)掌握評(píng)估脫水程度的方法，輕度脫水時(shí)每10分鐘喂服5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液。避免飲用高糖飲料或稀釋果汁，可能加重腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加喂哺頻率，配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、8小時(shí)無尿、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)?；謴?fù)期給予易消化的米湯、蘋果泥等食物，逐步過渡到正常飲食。