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術(shù)后小腸梗阻的治療方法

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#腸梗阻#小腸

術(shù)后小腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。術(shù)后小腸梗阻通常由術(shù)后腸粘連、腸麻痹、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管栓塞等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是術(shù)后小腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。該方法適用于早期不完全性梗阻,能緩解腹脹、嘔吐癥狀。操作時(shí)需注意引流管通暢性,避免誤吸。胃腸減壓期間需禁食,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

2、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)腸麻痹或炎癥性梗阻。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉抗感染、鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣、注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)腸鳴音變化。腸系膜血管栓塞患者可能需加用注射用尿激酶溶栓治療。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

完全梗阻患者需全腸外營(yíng)養(yǎng)支持,使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等維持營(yíng)養(yǎng)。不全梗阻可嘗試經(jīng)鼻腸管給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。營(yíng)養(yǎng)支持期間需定期監(jiān)測(cè)血清蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo),逐步過渡至經(jīng)口飲食。

4、手術(shù)治療

對(duì)于絞窄性梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)方式根據(jù)梗阻部位和病因選擇,可能聯(lián)合腸造口術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防并發(fā)癥。

5、中醫(yī)調(diào)理

恢復(fù)期可配合中藥灌腸或口服大承氣湯顆粒促進(jìn)腸功能恢復(fù)。針灸選取足三里、上巨虛等穴位改善胃腸動(dòng)力。中醫(yī)治療需在西醫(yī)主導(dǎo)下進(jìn)行,避免盲目使用峻下藥加重病情。

術(shù)后小腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。日??蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部平片評(píng)估腸管恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥,預(yù)防性使用醫(yī)用腹帶減少腹壓變化對(duì)腸管的影響。

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專家觀點(diǎn)

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  • 全身乏力是不完全性腸梗阻后遺癥嗎
    回答:腸梗阻的時(shí)候可以致使干嘔的再次發(fā)生,如果頻繁的干嘔可以致使人體電解質(zhì)的遺失,進(jìn)而再次出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、全身乏力是完全有可能的。但是你目前屬于不完全性腸梗阻,應(yīng)該說干嘔的程度并不嚴(yán)重,更絕不會(huì)再次出現(xiàn)體液的大量遺失。所以說你這種全身乏力,并不屬于不完全性腸梗阻的后遺癥。需求注意注意多休息,避免過度勞累,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃蔬菜水果。
    機(jī)械性腸梗阻腸是怎么回事?
    回答:腸梗阻是臨床上最常見的普通外科疾病,已經(jīng)確診為為機(jī)械性的腸梗阻的話,機(jī)械性腸梗阻主要是因?yàn)槟c管的直接堵塞引起的,最常見的臨床癥狀是由長(zhǎng)期便秘的原因,干結(jié)的大便堵塞腸管所致。如果是完全性梗阻,攝取的液體和食物,消化液、氣體等大量積聚,會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸段萎陷,引起急性缺血、腸水腫、壞死,甚至是穿孔。對(duì)腸道的傷害力度不是很大,但是會(huì)慢慢導(dǎo)致脫水,對(duì)于這樣的腸梗阻如果位置比較低的,可以進(jìn)行肛門灌腸的治療。
    腸梗阻有哪些助排氣的方法
    回答:腸梗阻有以下這些助排氣的方法:首先,可以留置胃管將胃里面的食物或者胃液膽汁胰液等消化液,通過負(fù)壓引流瓶引流出來。其次,還可以通過肛門插肛管,促進(jìn)腸道排氣。還可以使用生大黃灌腸的辦法,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),從而排氣排便。此外,使用中成藥吳茱萸用微波爐加熱后敷在腹部,也可以促進(jìn)腸道通氣通便。還可以使用生大黃,芒硝等開水泡化后服用,促進(jìn)通氣。如果是因?yàn)槟c扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、疝氣、嵌頓等引起腸道堵塞,以上保守治療都沒有效果,需要進(jìn)行手術(shù)治療,才能治愈。
    腸梗阻的護(hù)理有哪些
    回答:腸梗阻的護(hù)理主要是對(duì)胃腸排毒、胃管的護(hù)理,最重要的就是日常生活中的飲食調(diào)養(yǎng),飲食盡量吃許多流食或者軟食,多吃許多容易吸收的食物,以防便秘,但是也要留意葷素配搭,營(yíng)養(yǎng)均衡,防止身體營(yíng)養(yǎng)不良,盡量不要喝牛奶,少吃糖,飯后盡量適當(dāng)?shù)倪M(jìn)去走一走,鍛練幾下身體,增進(jìn)腸胃吸收。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吃生冷食物和刺激性食物,多喝溫開水,注意飲食清淡為主。
    肚子突然疼是不是麻痹性腸梗阻
    回答:肚子突然疼痛并不一定就是麻痹性腸梗阻,麻痹性腸梗阻有可能會(huì)引發(fā)肚子疼痛,同時(shí)還會(huì)伴有腹脹的感覺,但是腹脹比較明顯,而且麻痹性腸梗阻還有可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉以及嘔吐,如果出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,一定要及時(shí)治療,治療晚了對(duì)身體傷害性是比較大的。引起肚子疼痛的原因有很多種,例如患有急性胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎或者是輸尿管結(jié)石等,都容易導(dǎo)致出現(xiàn)肚子疼痛,可以做個(gè)B超檢查一下,再對(duì)癥治療。
    蛔蟲腸梗阻是什么原因造成的
    回答:蛔蟲性腸梗阻蛔蟲數(shù)量過多,而成團(tuán)攪在一起造成的腸梗阻。因?yàn)槭切『⒆?,所以要按照醫(yī)生開的藥方,可以開點(diǎn)打蟲藥來吃。觀察癥狀是否有所緩解,平時(shí)需要注意飲食衛(wèi)生。如果吃完藥肚子疼痛的情況沒有緩解,那么可以考慮是有其他疾病引起。改變個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后洗手,不吃生菜或未洗凈的甘薯、胡蘿卜等。學(xué)校、幼兒園可以定期服用驅(qū)蟲藥,以預(yù)防感染,家庭亦可以每隔1個(gè)季度給兒童服1次驅(qū)蟲藥,這樣的話可以很好的預(yù)防這種疾病。
    痙攣性腸梗阻會(huì)影響正常排便嗎
    回答:腸梗阻是指任何原因引起的腸內(nèi)容物不能順利通過腸道排出體外,是外科常見的急腹癥之一。痙攣性腸梗阻是由于腸壁肌肉因痙攣性收縮而導(dǎo)致的腸梗阻,在小腸多見,臨床上非常少見。主要是由于腸腔內(nèi)的異物、寄生蟲、炎癥等刺激引起腸壁痙攣,或者腹部的外傷,手術(shù)的刺激以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。如腦腫瘤、膿腫,精神過度緊張等引起腸管痙攣而引起的。臨床上表現(xiàn)為腹部絞痛,以臍周最為明顯,惡心、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,嚴(yán)重的會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)會(huì)影響正常排便。
    小腸腫瘤到了晚期還能手術(shù)嗎
    回答:考慮是不可以的,建議患者應(yīng)該做放化療等進(jìn)行綜合治療,除去腫瘤。小腸腫瘤可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤,良性的腫瘤,經(jīng)過積極的接受治療,預(yù)后的效果比較好。而惡性的腫瘤預(yù)后較差。小腸腫瘤的具體患病因素不是很明確,病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部有包塊、腸道出血、便血、便秘、排便困難、食欲不振等。
    小腸系膜損傷是由什么原因引起的?
    回答:鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成,經(jīng)擠壓腸管內(nèi)容物急驟向上下移動(dòng),上至屈氏韌帶,下到回盲瓣,形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內(nèi)。偶因間接暴力高處墜落、快速行進(jìn)中突然驟停,由于慣性,腸管在腹腔內(nèi)劇烈震動(dòng),腸管內(nèi)氣體和液體突然傳導(dǎo)到某段腸袢,腔內(nèi)壓力驟增,致腸管破裂。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成。
    原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥應(yīng)該做哪些檢查?
    回答:腸黏膜活檢:病理上見到腸絨毛結(jié)構(gòu)嚴(yán)重扭曲,絨毛的中央乳糜小管明顯擴(kuò)張,其中含有充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞。電鏡下可見腸細(xì)胞之間和固有層細(xì)胞外間隙中有乳糜微粒。 小腸X線檢查常異常,能顯示黏膜水腫和吸收不良的改善。淋巴造影可見末梢與內(nèi)臟淋巴管發(fā)育不全以及腹膜后淋巴結(jié)缺如??漳c黏膜的活檢特征有固有膜和黏膜下層淋巴管擴(kuò)張。因?yàn)閿U(kuò)張淋巴管的明顯潴留使絨毛呈棒狀。
    腸粘連引起腸梗阻有什么危害
    回答:腸粘連引起腸梗阻有什么危害:腸粘連如果引起了腸梗阻的情況,那么可以出現(xiàn)腹部的疼痛不適,如果是完全性腸梗阻,還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況,或者是發(fā)生肛門的停止排便排氣。腸粘連多發(fā)生于有腹部手術(shù)史的患者,主要的癥狀就是引起腹部的疼痛以及腸道的梗阻。如果發(fā)生了完全性的腸梗阻,那么還容易出現(xiàn)患者的電解質(zhì)紊亂或者是酸堿失衡的情況,需要及時(shí)的進(jìn)行治療。腸粘連發(fā)生以后,首先是進(jìn)行保守治療,包括控制患者的飲食,持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓,并且通過靜脈補(bǔ)液的方式,提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)成分,另外還可以通過灌腸等方式進(jìn)行對(duì)癥的治療。
    小腸虛寒容易與哪些疾病混淆?
    回答:胃陽(yáng)虛證:陽(yáng)氣虛衰,胃失溫煦,以胃痛綿綿、喜溫喜按,食少脘痞,畏冷肢涼,舌淡苔白,脈沉遲無(wú)力等為常見癥的癥候。
    小腸里有宿便對(duì)身體有害嗎
    回答:這個(gè)概念不是特別科學(xué),宿便的概念一般的來說正常進(jìn)食,正常排便,一天排一次大便身體里不會(huì)有什么宿便的存在,就是正常的排便。因?yàn)槲改c道就是容納消化的這些食物就是容納大便這個(gè)東西,但是便秘三天五天都不便一次,毒素可能會(huì)多一些,會(huì)對(duì)身體有點(diǎn)影響。
    哪些人群容易得腸梗阻
    回答:通常來說老年人和體質(zhì)比較弱的人相對(duì)容易得腸梗阻,這種情況下功能相對(duì)衰退、腸道的蠕動(dòng)功能比較弱。在一些情況下就容易出現(xiàn)一些腸道蠕動(dòng)的減退,造成一個(gè)麻痹性的腸梗阻。另外像有一些年紀(jì)大了以后,也容易發(fā)生一些器質(zhì)性的問題,這種情況下也會(huì)使腸道病變?cè)斐赡c梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻的日常飲食?
    回答:腸梗阻平時(shí)盡量不要吃高油膩高脂肪的食物,多吃一點(diǎn)兒蔬菜類的水果類的所含粗纖維的飲食,粗纖維可以增進(jìn)腸蠕動(dòng),增進(jìn)排便,有利于預(yù)防工作腸梗阻的復(fù)發(fā),平時(shí)不要吃辣的刺激性東西,多喝水,始終保持大便通暢,增加腸梗阻的復(fù)發(fā),如果停止下來排便排氣及時(shí)復(fù)查。
    腸梗阻手術(shù)后多久可以正常飲食
    回答:腸梗阻手術(shù)以后,特別是存在腸壞死切除部分腸管之后,早期是需要絕對(duì)的禁飲食的。腸道功能恢復(fù)以后可以喝一些熱水或者雞湯、米湯之類的食物,注意食物中不能有渣。這時(shí)候要密切觀察病情變化,如果出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐或者大便帶血的情況,需要繼續(xù)禁飲食。并且需要行相關(guān)的輔助檢查,排除腸缺血、壞死、腸瘺的情況。如果沒有上述癥狀,一般10-14天就可以逐漸的改為半流質(zhì)飲食了。病情恢復(fù)期間不要吃辛辣、生冷、油膩的食物,可以少食多餐,避免暴飲暴食。
    腸梗阻會(huì)誘發(fā)直腸癌嗎
    回答:腸梗阻一般是不會(huì)誘發(fā)直腸癌的情況,但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多,例如既往有過腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下,是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣,同時(shí)可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?;颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度,直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療,保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療,直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    腸梗阻病人的飲食注意事項(xiàng)有哪些
    回答:腸梗阻是指腸道的動(dòng)力消失。腸道不再蠕動(dòng)。或者有一些疾病造成胃腸道的動(dòng)力喪失。隨著一些食物或者空氣。在腸道內(nèi)淤積。造成患者腹脹。腸壞死甚至腹痛等情況。而腸梗阻的病人飲食應(yīng)該以靜脈飲食為主。禁止從口攝入水食物等從靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì),比如脂肪、乳氨基酸以及高熱量的。飲食以外,還應(yīng)該注意積極的治療造成腸梗阻的疾病。通過消除病因,才能使腸梗阻的病人,盡快獲得康復(fù)的狀態(tài)。
    腸梗阻恢復(fù)以后腸道功能的恢復(fù)
    回答:腸梗阻恢復(fù)以后,腸道功能的恢復(fù)這種情況下,我們說盡量避免暴飲暴食尤,其是大量的進(jìn)食,這種情況下容易就會(huì)引起腸梗阻,吃一些相對(duì)好消化的食物。另外適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)腸道的蠕動(dòng),另外得定時(shí)排便,這樣就能夠保持一個(gè)腸道的通暢,嚴(yán)重的便秘有可能也會(huì)出現(xiàn),一些嚴(yán)重的便秘也會(huì)導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。
    腸梗阻是腸癌嗎
    回答:腸梗阻并不等于腸癌,能引起腸梗阻的原因有很多,例如,腹部手術(shù)、腸道腫物、腸道異物、腸道結(jié)石、腹腔內(nèi)炎癥感染引起腸道麻痹梗阻,嚴(yán)重的腹瀉也可出現(xiàn)腸麻痹引起腸梗阻、腸道外腫瘤壓迫腸管也可致使腸道梗阻等等這些情況,它們都是能夠引起腸梗阻的。所以如果出現(xiàn)腸梗阻的情況,如果不能明確病因,就應(yīng)該上醫(yī)院,及時(shí)的給予就診。通過詳細(xì)的檢查,來確定致使這種癥狀出現(xiàn)的原因。腸梗阻多數(shù),都是可以通過保守治療得到治愈的。

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