3周歲小孩闌尾糞石處理辦法

博禾醫(yī)生
3周歲小孩闌尾糞石可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。闌尾糞石可能與飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂、先天性闌尾畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。
適用于癥狀較輕的患兒。通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)采用局部熱敷緩解腹痛。家長(zhǎng)需密切觀察患兒體溫、腹痛變化,若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、甲硝唑片等。用藥期間家長(zhǎng)需記錄患兒排便情況,避免濫用瀉藥。藥物治療需配合腹部超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)糞石位置變化。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或并發(fā)闌尾炎的病例,可考慮腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,適合兒童患者。術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食并監(jiān)測(cè)腸鳴音恢復(fù)情況。
癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)。建議選擇小米粥、南瓜泥等低渣食物,避免高纖維及產(chǎn)氣食物。每日分5-6次少量進(jìn)食,兩餐間可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
日常需培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,適當(dāng)增加飲水量。可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。長(zhǎng)期便秘患兒需排查甲狀腺功能等基礎(chǔ)疾病。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需定期測(cè)量體溫,觀察腹痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹脹或精神萎靡,須立即就醫(yī)。日常飲食注意粗細(xì)糧搭配,適量補(bǔ)充益生菌制劑,建立規(guī)律的排便生物鐘有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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