高尿酸和腎功能的關(guān)系
高尿酸與腎功能存在雙向影響關(guān)系，長(zhǎng)期高尿酸可能損傷腎臟，而腎功能下降又會(huì)加劇尿酸排泄障礙。高尿酸血癥可能由尿酸生成過(guò)多或排泄減少引起，腎功能不全時(shí)尿酸排泄能力降低易導(dǎo)致血尿酸水平升高。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟排泄。當(dāng)血尿酸濃度超過(guò)飽和度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶可能沉積在腎小管間質(zhì)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，逐漸導(dǎo)致慢性腎病。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血肌酐升高。這類患者需限制高嘌呤食物攝入，避免使用抑制尿酸排泄的藥物，并定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
腎功能不全患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，尿酸排泄減少會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性高尿酸血癥。此時(shí)尿酸水平升高可能進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。這類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿量改變等癥狀。治療需在控制原發(fā)腎病基礎(chǔ)上，謹(jǐn)慎使用促進(jìn)尿酸排泄或抑制生成的藥物，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。
建議高尿酸患者每3-6個(gè)月檢查血尿酸和腎功能指標(biāo)，保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性尿酸性腎病。已合并腎功能損害者應(yīng)遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。
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