老年人主動脈瘤是指主動脈壁局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，多見于腹主動脈或胸主動脈，主要由動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素等引起。

1、病因與風(fēng)險因素

主動脈瘤的形成與動脈壁結(jié)構(gòu)損傷密切相關(guān)。長期高血壓可導(dǎo)致血管壁承受壓力增加，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織病會削弱血管彈性纖維。吸煙、高齡、男性等也是明確危險因素。部分患者可能合并慢性炎癥或感染性病變。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)小型主動脈瘤無明顯癥狀，常在體檢時通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。隨著瘤體增大可能出現(xiàn)搏動性腹部包塊、胸背部持續(xù)性疼痛。急性破裂時表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇痛伴休克，腹膜后血腫可導(dǎo)致腰背部放射痛。部分胸主動脈瘤會壓迫食管引起吞咽困難。

3、診斷方法

超聲檢查是篩查腹主動脈瘤的首選方式，可測量瘤體直徑和范圍。CT血管造影能清晰顯示瘤體形態(tài)、附壁血栓及周圍器官關(guān)系。磁共振血管成像適用于腎功能不全患者。胸主動脈瘤需通過胸部X線結(jié)合增強(qiáng)CT確診。定期監(jiān)測瘤體增長速度對治療方案制定至關(guān)重要。

4、治療方案

直徑小于5厘米的動脈瘤建議每6-12個月影像隨訪?？刂蒲獕嚎墒褂美i沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物。開放手術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的巨大動脈瘤。血管內(nèi)支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小，常用覆膜支架系統(tǒng)。緊急手術(shù)是破裂動脈瘤的唯一救治手段。

5、預(yù)防與護(hù)理

嚴(yán)格戒煙可顯著降低動脈瘤進(jìn)展風(fēng)險。日常監(jiān)測血壓并控制在140/90mmHg以下。避免提舉重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。糖尿病患需優(yōu)化血糖管理。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查支架通暢情況。

老年人應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲篩查，尤其有家族史者。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免突然體位改變和劇烈運動。出現(xiàn)不明原因胸腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動量，監(jiān)測有無發(fā)熱、肢體缺血等并發(fā)癥。