什么是纖維組織細胞瘤

博禾醫(yī)生
纖維組織細胞瘤是一種起源于纖維組織和組織細胞的良性軟組織腫瘤,常見于皮膚、皮下組織及四肢深部軟組織,主要由成纖維細胞和組織細胞構成,生長緩慢且極少惡變。
纖維組織細胞瘤的病理學表現(xiàn)為梭形成纖維細胞呈漩渦狀排列,混雜泡沫狀組織細胞,偶見多核巨細胞或含鐵血黃素沉積。腫瘤邊界清晰但無包膜,免疫組化顯示CD68和因子XIIIa陽性表達,可與惡性纖維組織細胞瘤相鑒別。
典型表現(xiàn)為皮下無痛性孤立結節(jié),直徑多在1-5厘米,質地堅實且活動度差,好發(fā)于下肢(尤其大腿)和上肢近端。表皮通常正常,偶見色素沉著,生長緩慢但妊娠期可能增大,極少伴發(fā)潰瘍或疼痛等神經壓迫癥狀。
超聲檢查顯示為邊界清楚的均質低回聲團塊,彩色多普勒可見周邊血流信號。MRI的T1加權像呈等信號,T2加權像呈稍高信號,增強掃描呈現(xiàn)均勻強化,這些特征有助于與脂肪瘤、神經鞘瘤等軟組織腫瘤相鑒別。
確診需依靠病理活檢,細針穿刺細胞學檢查可見梭形細胞和泡沫細胞,但準確率有限。手術切除后行石蠟切片檢查是金標準,需注意與纖維瘤病、隆突性皮膚纖維肉瘤等疾病進行組織學區(qū)分,必要時需加做免疫組化標記。
完整手術切除是主要治療方式,切除范圍應包含周邊少量正常組織以確保無殘留。對于特殊部位或復發(fā)病例,可考慮Mohs顯微描記手術。該腫瘤對放療和化療不敏感,術后無須輔助治療,但需定期隨訪觀察有無復發(fā)跡象。
術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導致創(chuàng)面張力增加。日常注意觀察手術部位有無新發(fā)腫塊或異常隆起,建議每6-12個月進行超聲復查。均衡飲食有助于傷口愈合,可適當增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入,但無須特殊忌口。若發(fā)現(xiàn)腫瘤區(qū)域出現(xiàn)快速增大、疼痛或皮膚破潰等情況應及時就醫(yī)。
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