二甲雙胍對(duì)肝功能有影響嗎
二甲雙胍通常對(duì)肝功能無(wú)明顯直接影響，但肝功能異?；颊咝柚?jǐn)慎使用。二甲雙胍是2型糖尿病的一線降糖藥物，其代謝主要通過(guò)腎臟排泄，肝臟僅參與少量代謝過(guò)程。
對(duì)于肝功能正常的患者，二甲雙胍不會(huì)造成肝臟損傷。臨床研究顯示，二甲雙胍本身不具有肝毒性，長(zhǎng)期使用也不會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。部分研究甚至表明，二甲雙胍可能通過(guò)改善胰島素抵抗對(duì)非酒精性脂肪肝產(chǎn)生保護(hù)作用。這類患者在使用過(guò)程中僅需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，無(wú)須特殊干預(yù)。
存在嚴(yán)重肝功能不全的患者需避免使用二甲雙胍。當(dāng)肝功能受損達(dá)到Child-Pugh分級(jí)B級(jí)或C級(jí)時(shí)，肝臟代謝能力顯著下降，可能影響藥物清除。此時(shí)使用二甲雙胍可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。輕度肝功能異常患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下減量使用，但需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。合并急性肝炎、肝硬化失代償期等嚴(yán)重肝病時(shí)，應(yīng)立即停用二甲雙胍并更換其他降糖方案。
使用二甲雙胍期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等肝損傷癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免與對(duì)乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物聯(lián)用，控制飲酒量。糖尿病患者需同時(shí)關(guān)注血糖與肝功能指標(biāo)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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