玻璃體出血可能由視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜裂孔等原因引起。玻璃體出血通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、視力下降、閃光感等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼底檢查、超聲檢查等明確病因，并遵醫(yī)囑使用止血藥物或接受玻璃體切割手術(shù)等治療。

1、視網(wǎng)膜血管病變

視網(wǎng)膜血管病變可能導(dǎo)致血管壁脆弱破裂，血液進(jìn)入玻璃體腔。高血壓視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜血管炎等疾病可引起血管滲漏或出血。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性視力模糊伴眼底出血灶。需通過(guò)熒光素眼底血管造影確診，治療可選用云南白藥膠囊、血塞通片等改善微循環(huán)藥物，嚴(yán)重時(shí)需激光封閉出血點(diǎn)。

2、眼外傷

眼球鈍挫傷或穿孔傷可直接損傷視網(wǎng)膜或睫狀體血管，導(dǎo)致玻璃體積血。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)撞擊、銳器刺傷等情況，伴隨眼痛、充血癥狀。需急診行眼部B超排除視網(wǎng)膜脫離，急性期可靜脈注射注射用血凝酶，后期若積血不吸收需行玻璃體切除術(shù)。

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。新生血管易破裂出血進(jìn)入玻璃體，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的飛蚊癥。需嚴(yán)格控制血糖，使用羥苯磺酸鈣分散片改善血管通透性，必要時(shí)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支阻塞時(shí)，靜脈壓增高導(dǎo)致血管破裂出血。多見(jiàn)于高血壓、高血脂患者，典型表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力下降伴火焰狀出血。急性期可球后注射醋酸曲安奈德注射液，配合口服卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。

5、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜周邊部變性或玻璃體牽拉形成裂孔時(shí)，可能撕裂視網(wǎng)膜血管引起出血。常見(jiàn)于高度近視或老年人，多伴有閃光幻覺(jué)。需盡快行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，可輔助使用和血明目片促進(jìn)積血消散。

玻璃體出血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)血液下沉。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期監(jiān)測(cè)視力變化，若出現(xiàn)突發(fā)性視力喪失或出血加重，須立即就診眼科急診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持特定體位，并按時(shí)使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。