膝關(guān)節(jié)有少量積液怎么治療

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)有少量積液可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作??墒褂米o膝或支具臨時固定,幫助減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。日常行走時可借助拐杖分散受力,建議選擇硬板床休息時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。
慢性積液可采用40℃左右熱毛巾每日敷20分鐘,或使用紅外線理療儀照射膝關(guān)節(jié)。熱療能促進局部血液循環(huán),加速積液吸收。配合低頻脈沖電刺激可改善滑膜代謝,但皮膚破損或急性紅腫期禁用熱療。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解滑膜炎癥,改善疼痛腫脹。氨基葡萄糖膠囊有助于修復(fù)軟骨損傷,嚴重者可短期口服潑尼松片。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片降尿酸,所有藥物均須遵醫(yī)囑使用。
當(dāng)積液量超過50毫升或持續(xù)增長時,需在無菌條件下穿刺抽出黃色清亮液體。抽液后加壓包扎并制動3天,必要時可注射玻璃酸鈉保護關(guān)節(jié)軟骨。操作需由骨科醫(yī)師完成,抽液后需送檢明確積液性質(zhì)。
復(fù)發(fā)性積液可采用關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因,每年不超過3次。嚴重骨關(guān)節(jié)炎可注射醫(yī)用幾丁糖凝膠改善潤滑功能,注射后24小時內(nèi)避免沾水。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化。
治療期間應(yīng)避免長時間站立行走,控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負擔(dān)??蛇m當(dāng)游泳或騎自行車鍛煉股四頭肌,飲食上增加牛奶、深海魚等富含鈣和歐米伽3脂肪酸的食物。若積液伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅或夜間劇痛,需及時排查感染性關(guān)節(jié)炎。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖,女性建議減少高跟鞋穿著頻率,中老年患者可定期補充維生素D促進鈣吸收。
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