什么是原發(fā)性腦癱
關鍵詞：#腦癱
原發(fā)性腦癱是指由產前或圍產期腦損傷導致的非進行性運動功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢控制障礙和運動發(fā)育遲緩。原發(fā)性腦癱的病因主要有宮內感染、早產低體重、圍產期缺氧缺血、遺傳代謝缺陷、新生兒重癥黃疸等因素，臨床可分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調型和混合型四種類型。
1、宮內感染
孕婦感染風疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲可能導致胎兒腦發(fā)育異常。這類患兒常伴隨小頭畸形、顱內鈣化灶等表現(xiàn)，需通過頭顱影像學檢查確診。治療包括巴氯芬片緩解肌痙攣、苯海索片控制不自主運動，配合Bobath療法等康復訓練。家長需定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育指標。
2、早產低體重
妊娠不足32周或出生體重低于1500克的早產兒，腦室周圍白質軟化概率顯著增加。這類患兒多表現(xiàn)為雙下肢痙攣性癱瘓，可通過MRI顯示腦室周圍白質病變。常用鹽酸替扎尼定片改善肌張力，配合踝足矯形器輔助行走訓練。家長需注意預防髖關節(jié)脫位等繼發(fā)畸形。
3、圍產期缺氧
胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導致的新生兒窒息，可引起基底節(jié)區(qū)及大腦皮層選擇性神經元壞死?；純撼Ｒ娢璧笜硬蛔灾鬟\動，需使用左旋多巴片調節(jié)多巴胺能系統(tǒng)，結合強制性運動療法訓練。家長應避免過度刺激患兒，保持環(huán)境安靜。
4、遺傳代謝病
甲基丙二酸血癥等遺傳代謝異?？蓳p傷腦白質，這類患兒多伴隨癲癇發(fā)作和智力障礙。需通過血尿代謝篩查確診，使用甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經，配合生酮飲食控制代謝紊亂。家長需定期復查血氨和酸堿平衡指標。
5、核黃疸
新生兒溶血導致膽紅素腦病時，膽紅素沉積在基底節(jié)區(qū)引發(fā)錐體外系癥狀。患兒表現(xiàn)為眼球上轉受限和聽覺障礙，需早期進行換血治療，后期使用苯巴比妥片控制肌陣攣發(fā)作。家長需關注患兒聽力篩查結果并及時干預。
原發(fā)性腦癱患兒需堅持終身康復訓練，家長應定期評估運動功能進展，合理使用矯形器預防關節(jié)攣縮。飲食上保證充足優(yōu)質蛋白和維生素D攝入，避免肥胖加重運動負擔。建議每3-6個月復查頭顱影像學和骨齡，及時調整康復方案。注意預防墜積性肺炎等并發(fā)癥，必要時進行選擇性脊神經后根切斷術改善痙攣狀態(tài)。
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