肝內(nèi)膽管結(jié)石如何護理
肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過調(diào)整飲食、適量運動、定期復查、藥物輔助、手術(shù)干預等方式護理。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、膽管狹窄、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。
1、調(diào)整飲食
低脂高纖維飲食有助于減少膽汁分泌負擔，避免油膩食物及動物內(nèi)臟攝入，每日蔬菜水果攝入量建議超過500克。合并膽道感染時應禁食辛辣刺激食物，急性發(fā)作期需暫時禁食并靜脈補液?？蛇m量增加豆制品、深海魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
2、適量運動
每日進行30分鐘有氧運動如快走、游泳等，促進膽汁排泄防止淤積。避免劇烈運動導致結(jié)石移位引發(fā)膽絞痛，運動后及時補充水分。長期臥床患者需每2小時翻身并做深呼吸練習，預防膽汁淤積加重。
3、定期復查
每3-6個月進行肝膽超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，每年至少1次肝功能檢測。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染需立即就診。復查時應攜帶既往影像資料對比，必要時行磁共振胰膽管造影評估膽管狹窄情況。
4、藥物輔助
合并感染時需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。熊去氧膽酸膠囊可促進膽汁排泄，但需持續(xù)服用3-6個月。疼痛發(fā)作時可短期使用消旋山莨菪堿片緩解膽道痙攣。
5、手術(shù)干預
反復發(fā)作膽管炎或合并肝萎縮者需考慮膽管切開取石術(shù)，嚴重肝葉萎縮時可能需肝部分切除術(shù)。術(shù)后需留置T管引流1-2個月，每日記錄膽汁引流量。經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石適用于高齡體弱患者，但存在結(jié)石復發(fā)風險。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者需終身保持每日飲水2000毫升以上，避免過度勞累及情緒波動。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，嚴格限制動物脂肪攝入。術(shù)后患者應每3個月檢測CA19-9等腫瘤標志物，警惕膽管癌變風險。出現(xiàn)陶土樣大便或皮膚瘙癢加重時，提示可能存在膽道梗阻需及時就醫(yī)。夜間睡眠可抬高床頭15度減少膽汁反流，合并糖尿病者需強化血糖控制。
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