急性結(jié)腸炎晚期癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性結(jié)腸炎晚期癥狀主要有劇烈腹痛、持續(xù)腹瀉伴血便、高熱、脫水及電解質(zhì)紊亂、腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸。急性結(jié)腸炎晚期通常由感染、免疫異常、缺血性腸病等因素引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。
晚期患者常出現(xiàn)左下腹或全腹持續(xù)性絞痛,可能與腸黏膜廣泛潰瘍、腸壁水腫及炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。疼痛可放射至腰背部,伴隨明顯壓痛和反跳痛。需通過(guò)腹部CT或腸鏡明確病變范圍,治療需禁食并靜脈使用美沙拉嗪注射液、氫化可的松琥珀酸鈉注射液等抗炎藥物。
每日排便可達(dá)10次以上,糞便呈黏液膿血狀,嚴(yán)重時(shí)排出鮮血或血塊。此癥狀多因腸道潰瘍深達(dá)肌層導(dǎo)致血管破裂。需緊急補(bǔ)液糾正失血,同時(shí)使用蒙脫石散、酪酸梭菌活菌散等保護(hù)腸黏膜,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液。
體溫常超過(guò)39℃,由細(xì)菌毒素入血或繼發(fā)敗血癥引起??赡馨殡S寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊等全身炎癥反應(yīng)。血培養(yǎng)陽(yáng)性者需用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素,物理降溫同時(shí)監(jiān)測(cè)器官功能。
因大量體液丟失出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、少尿等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鈉低于135mmol/L、肌酐升高。需快速建立靜脈通道補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液,糾正酸堿失衡后使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡。
最危急的并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)全腹劇痛、板狀腹、膈下游離氣體。需緊急行結(jié)腸部分切除術(shù),術(shù)后用注射用奧硝唑、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。中毒性巨結(jié)腸則需腸減壓聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。
急性結(jié)腸炎晚期患者應(yīng)絕對(duì)臥床,禁食期間通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期逐步嘗試米湯、藕粉等低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及生命體征,出現(xiàn)意識(shí)改變或腹痛加劇時(shí)需即刻返院。愈后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
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